[发明专利]进行白内障手术的方法和装置

说明书

发明领域

本发明总体上涉及眼睛手术的装置，特别是涉及白内障手术的装置。

发明背景

白内障的手术去除在现有技术中是熟知的。在白内障手术中，眼睛晶体完全被去除，仅留下后晶体囊，人工晶体可随后植入该后晶体囊中。应该知道，白内障手术的一个主要危险是，晶体囊可能被破坏，如破裂。在过去，通常的做法是由适当的元件使整个晶体“冻结”，然后，通过一个大的刀口使晶体整体取出，该刀口设置在角膜上，特别是沿着角膜的边缘。该过程的结果是破坏了晶体囊和玻璃体，因此，不再使用。

目前，具有几个熟知的去除白内障的方法。图1示意地示出了在根据一个普遍采用的现有方法进行白内障手术的过程中人眼10的截面图。手术仪器12和可选择的操作装置14途经角膜16，特别是扩大的瞳孔18，以及途经在晶体20的前囊上形成的刀口插入眼睛晶体20内。如现有技术所知，晶体20包括核28，该核是较硬的组织。核28由层26包围，该层26是较软的胶体状的组织，就是所熟知的皮质，其充满了晶体囊24。

皮质层26的软组织通常采用真空吸取装置和/或“挖出”装置(图中没示出)逐步去除。为了去除核28，硬组织通常首先被分解成小的碎片和/或采用适当的仪器和/或溶液溶解，然后，逐步由上述的吸取和/或“挖出”操作去除。另外，整个核可整体去除，然而，这需要在角膜上切一个大的刀口。

图1示出了采用方向超声波转换粉碎核28的一个方法。根据该方法，仪器12包括装置25，其为普遍熟知的Phacoemulsifier(下文称Phaco)仪器，使强烈的超声波能量传递至核28。Phaco装置25的超声波能量传递的粉碎效果通常由液体流22提高，液体流22从仪器12的外筒23提供，通常包括溶解剂。应该知道，在手术中，通常需要稳定地提供液体，以补偿眼内液体的流失和/或有利于溶解胶体20。在如图1所示的例子中，通过套3提供的液体22用作溶解剂和作为补偿液体。然而，应该知道，也可补充采用或另外采用独立的液体。

操作装置14通常包括薄而尖的仪器。例如，该薄而尖的仪器可以是针或眼铲，其可对仪器12在核28上的操作提供局部支撑作用。这样的装置使医生可如此操作核28，把它推至理想的位置和暂时把核支撑在理想的位置。然而，应该注意，由于各种物理参数的影响，医生采用装置14操作和控制核28的能力是有限的。例如，在装置14和核28的表面之间的道上的装置14的“进攻角度”可由装置14进行操作，仅推而不拉。

相关的医学研究表明，后操作光学效果的质量取决于在手术中形成的刀口的尺寸，小的刀口通常会产生较好的后操作效果。

减小刀口尺寸的进一步的研究是使可折叠的人工晶体成为可能，可折叠的人工晶体可植入眼睛内，插入在囊内，而可在减小直径的针状的装置中折叠。

不幸的是，超声波装置如Phacoemulsifier比较昂贵。另外，在手术过程中，医生无法清楚地观察Phaco装置25的粉碎作用的轮廓。因此，无经验的医生可能会意外地破坏晶体的后囊，产生比较差的后操作效果。

另外，Phaco装置25的尖部周围的粉碎区域的几何形状是不定的，随超声波强度的不同而变化，而且没有可视的线索使医生准确地确定Phaco装置25的尖部周围的粉碎范围。

其结果是，对医生有陡的学习曲线，需要比较长的训练时间，在训练时间内的后操作效果比较低。

进一步地，在特定的白内障的情况下，白内障核28的硬度使Phaco装置25不能粉碎，因此，需要医生使小的刀口扩大，以去除整个白内障核。

发明概述

本发明的目的是提供一种改进的在手术中操作组织的装置。本发明的操作装置在眼内手术特别是白内障去除手术中特别有用。

本发明提供了一种装置，下文称为低温操作器，其具有可选择地进行驱动的低温尖，该低温尖可插入手术处，如眼睛晶体内，以与将被操作的组织相接触，如与眼睛晶体的核相接触。根据可选择的驱动，低温尖可选择地吸附在组织的一部分上，使低温尖附近的组织冻结。低温尖在相接触的区域吸附在被操作的组织上，在下文称为“冻结-获取”。只要低温尖被驱动，即只要“冻结-获取”被驱动，可通过低温操作器的适当的移动而牢固和方便地在任何方向上对组织进行操作，如推、拉、扭等。当低温尖被解除驱动时，“冻结-获取”被解除驱动，低温尖可移动至组织的一个新的位置。因此，通过依次定位、驱动、解除驱动、和重新定位低温操作器，在手术中，可有效、快速和准确地对组织进行操作。