[发明专利]动脉内膜切除术外科仪器和方法

说明书

技术领域

本发明整体涉及一种外科仪器和方法，特别涉及清理动脉以去除动脉噬菌斑积聚。

发明背景

常规操作是，切开待清除噬菌斑积聚的动脉的整个选择长度，繁琐地将内层(即“内壁”)从外膜上分离开以沿动脉长度去除动脉噬菌斑积聚，然后将整个切开长度缝合封闭，利用外膜作为封闭。由于这种切口例如可沿整个从腹股沟到脚的长度上延伸，这种方法是一种大规模的外科侵入。随着切口长度的增加，这种外科手术的难度也增加。

过去也使用另外一种方法去除动脉噬菌斑积聚，该方法涉及在待清理的动脉部分端部相对小的切口。在该方法中，使用镊子去除或松动动脉噬菌斑积聚，镊子从两个切口处插入以将动脉“去除内壁”。为了去除残余的噬菌斑，将一个“剥离器”(例如一种导管状元件)从上切口到下切口穿过整个闭塞的动脉，一定有限数量的噬菌斑残余就被从下切口推出来了。当导管状元件从下切口伸出时，将一个拭子固定在导管状元件的前端。当抽回导管状元件时，拭子将残余的噬菌斑带向并带出上切口。然后，将两个切口缝合。由于被清理的动脉部分不是切开和暴露的，该方法是“盲目的”，所以本质上是危险的。而且，第二个切口无论对于推出噬菌斑还是接近导管状元件以固定拭子都是必要的。

在另一个被称为气体动脉内膜切除术的去除动脉噬菌斑积聚的技术中，一个二氧化碳气体喷嘴插入到动脉壁中以产生一个“分离平面”。在动脉上切开一个小开口，把一个仔细设计不会损伤动脉的专用气体插入到分开平面，二氧化碳气体穿过专用气体刀进一步分离内壁的整个长度。然后通过横切动脉远端并将整个内壁从动脉近端切口拉出以去除内壁，然后将两个切口缝合。由于被清理的动脉部分不是切开和暴露的，该方法也是“盲目的”，所以本质上是危险的。而且，该方法至少需要两次外科切开以暴露要清理的动脉部分的两端和在动脉本身上的两个切口。

还可这样进行气体动脉内膜切除术，即首先用外科手术沿整个选择长度动脉切开身体部分，但不是待清理的动脉，然后通过观察透过足够透明的动脉壁探查动脉来进行气体动脉内膜切除术。这种方法也是一种大规模的外科侵入。随着切口长度的增加，这种外科方法的难度也增加。

由于这引起与上述外科方法相关的困难和危险，分流术外科方法变得受欢迎了。不是清除动脉中的动脉噬菌斑积聚，而是用外科手术将具有动脉噬菌斑积聚的动脉部分分流。这种分流术方法也是大规模的外科侵入。随着旁通管长度的增加，这种外科方法的难度也增加。

目前，存在一种减少外科方法中侵入程度的趋势。从而，人们对可减少外科侵入和缩短病人必须住院时间的气体动脉内膜切除术表现出越来越多的新兴趣。

发明综述

本发明是只通过一个较小的切口进行气体动脉切除术的新外科仪器和新外科方法。

根据本发明构造的一种动脉内膜切除术外科仪器，包括一个铲端，该铲端在其第一端具有一个光学开口和多个流体开口。该动脉内膜切除术外科仪器还具有第一弹性管状装置，该装置从铲端的光学开口穿过铲端，用于将光从第一弹性管状装置的远端通过光学开口传导到手术位置，并将手术位置的影象通过光学开口传导到第一弹性管状装置的远端。该动脉内膜切除术外科仪器还具有第二弹性管状装置，该装置从铲端的流体开口穿过铲端，用于将流体从第二弹性管状装置的远端通过流体开口传导到手术位置。该动脉内膜切除术外科仪器进一步具有适于连接到光源、影象形成元件和流体源的连接器装置，第一弹性管状装置的远端和第二弹性管状装置的远端连接到该连接器装置上，以便将光从光源传导到第一弹性管状装置，将手术位置的影象从第一弹性管状装置传导到影象形成元件，并将流体从流体源传导到第二弹性管状装置。

根据本发明进行的从选择长度动脉清除动脉噬菌斑积聚的动脉内膜切除术外科方法，包括只在选择长度动脉第一端做一个切口以暴露动脉，从该切口将动脉噬菌斑积聚去除。该动脉内膜切除术外科方法还包括将铲从动脉外膜和中膜间的切口处插入到动脉中，在使用流体增加动脉外膜和中膜间空间的同时，用铲探查选择长度动脉。动脉内膜切除术外科方法进一步包括探查动脉时连续显示铲周围的手术位置影象，和探查动脉时观察手术位置影象。在动脉内膜切除术外科方法中还包括在选择长度动脉的第二端终止探查动脉，抽回铲，并将铲通过切口从动脉抽出。其次，该动脉内膜切除术外科方法包括将动脉噬菌斑积聚从动脉中去除和处理选择长度动脉第二端的终止过渡。该动脉内膜切除术外科方法通过缝合切口结束。