[实用新型]固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板

说明书

本实用新型涉及一种骨科医疗器械，尤其是固定股骨粗隆间骨折的带弯钩钢板。

已知应用于股骨粗隆间骨折的侧钢板式内固定器械技术主要有：三翼钉带侧钢板、麦氏鹅头钉和加压滑动鹅头钉。三翼钉带侧钢板，是钢钉与直条钢板结合一体，呈固定的颈干角，操作较困难，易发生钢钉折弯或断裂，还可发生钉尖穿出股骨头进入关节腔的问题；麦氏鹅头钉，是三翼钉与短弧钢板铰合，颈干角可调整，操作较前者容易，但三翼钉与短弧钢板合部容易分离，同样也存在钉尖冒出的问题；加压滑动鹅头钉，结构上似三翼钉带侧钢板与麦氏鹅头钉的结合，是目前治疗股骨粗隆间骨折用得最多的器械，强度好(达280kg压力)，但操作较复杂，出血量较多，同样存在钉对股骨头的切割问题。上述三种器械都是内固定物必须穿过股骨颈至股骨头来固定近折段，因而手术中须有X射线检查配合，使手术者被动接受累积放射性损害，而且都不同程度地存在着股骨头的钉尖冒出或钉对股骨头的切割现象，再由于内固定物不位于股骨粗隆间的张力带上，患者较易发生髋内翻等并发病。

本实用新型的目的是提供一种固定紧密可靠、操作简单方便、手术中不需X射线检查、能有效地减少并发症的固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板。

为达到此目的，本实用新型是这样进行的：

根据股骨上端的解剖特点所设计的条形钢板，其上段为形似股骨粗隆外侧的弯弧板，弯弧板末端为一可嵌住转子间窝的钩尖，从而延长了对近折段的固定长度，条形钢板的下段为直条板，弯弧板及其一体的直条板上相互错开地钻通有可锁定松质骨螺钉和皮质骨螺钉的圆孔与椭圆形自动加压孔。

弯弧板钻有3个圆孔，与其配合的3枚螺钉可通过致密坚硬的股骨矩对近折段起固定作用，直条板钻有4～7个椭圆形自动加压孔，配以相应枚数的螺钉。

由于本实用新型固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板置于股骨粗隆的外侧，钩尖嵌住转子间窝定位止滑，上段弯弧板随形贴紧股骨粗隆外侧，其上钻有3个圆孔，第1个圆孔可用1枚松质骨螺钉固定，应用滑动孔技术在第2至第3个圆孔，用2枚皮质骨螺钉分别固定至股骨矩部，产生足够的拉力，使其对位质量好，近折段能得到可靠的固定；下段直条板应用加压孔技术，依次拧入皮质骨螺钉，使骨折端接触紧密，降低了骨折端的应力，有利于抗弯曲应力，这是其一；第二，由于内固定物不需穿过股骨颈髓腔至股骨头，故操作简单方便，术中不需配用X射线，也避免了股骨头的钉尖冒出和钉对股骨头的切割等问题。此外，还具有明显减少了术后髋内翻等并发症，患者能早期活动，功能恢复快等优点。本实用新型固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板经上海大学应用数学和力学研究所进行仿真模型加载试验，测试表明承受压力达250kg以上。

以下结合附图对本实用新型固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板作进一步地描述：

图1是本实用新型固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板的主视图。

图2是本实用新型固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板的左视图。

图3是本实用新型固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板在顺粗隆型骨折上应用示意图。

如图1和图2所示，本实用新型固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板是将条形钢板的上段弯制成形似股骨粗隆外侧的弯弧板(2)，弯弧板(2)末端为钩尖(1)，条形钢板的下段为直条板(3)；弯弧板(2)及其连成一体的直条板(3)上相互错开地钻有可固定螺钉的圆孔(4)与椭圆形自动加压孔(5)；弯弧板(2)上钻有3个圆孔(4)，直条板(3)上钻有4～7个椭圆形自动加压孔(5)，椭圆形自动加压孔(5)的个数视直条板(3)的长短而定。如图3所示，此类型骨折最常见，手术时在大粗隆外侧切口，上自大粗隆顶端开始，沿股骨干下纵形延长至所需的长度，显露大转子尖及骨折处，直视复位后将固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板的钩尖(1)嵌入转子间窝，上段的弯弧板(2)随形贴近股骨粗隆外侧，下段的直条板(3)贴紧骨干，用持骨钳将远折段连同钢板持夹住即能使骨折处(7)啮合稳定。在弯弧板(2)的第1个圆孔(4)内钻孔，拧入1枚松质骨螺钉(6)定位，在第2至第3个圆孔(4)内钻滑动孔，用2枚皮质骨螺钉(8)固定至股骨矩部，从而使近折段获得可靠的固定；在直条板(3)的椭圆形自动加压孔(5)内钻孔，应用加压孔技术依次用皮质骨螺钉(8)固定，使骨折端紧密接触，条形钢板依钩尖(1)左右位置的不同，分为左右两种为一副产品。钩尖(1)位于右侧(如图2)为右侧股骨用，钩尖(1)位于左侧为左侧股骨用。

实施时，本实用新型固定股骨粗隆间骨折的带钩弯钢板材料选用型号L317、厚4mm、宽15mm的不锈钢板。条形钢板总长度为150～230mm，钩尖(1)长度为10～16mm，弯弧板(2)的弯弧长为64～80mm、弯弧弦长为62～78mm，选用φ4.5mm的松质骨螺钉和皮质骨螺钉配套为佳。