[实用新型]Y形脑室及硬膜下腔至腹腔分流管

说明书

本实用新型属医疗器具类、具体地说是脑脊液及硬膜下积液分流管。

目前对于慢性硬膜下积液病的治疗，国内外常用的手术方式为：单纯外引流和硬膜下腔至腹腔分流术，但这两种术式均存在缺陷。前一种术式是将一根引流管经头皮、颅骨切口置入颅内硬膜下腔，使该处积液被引流至体外的外流瓶(袋)中，但该引流管只能暂时放置，时间通常为3～7天，否则有导致颅内感染的危险。根据临床观察，这种术式术后常常出现积液复发的并发症。而后一种术式是借用目前临床广泛使用的脑室——腹腔分流管，一端置于颅内硬膜下腔，另一端则经头、颈、胸、腹皮下达腹腔内，实现了颅内硬膜下腔积液至腹腔的“永久性”分流，消除了前一种术式“暂时”性引流后容易复发的并发症，但根据临床观察术后一段时间后部分病人，又出现了另一个并发症——脑积水。究其原因主要是对于该病的发病机理认识不够全面深入。

一直以来国内外学者，对于该病发病机理的认识是：1.蛛网膜有撕裂并形成单向活瓣，使脑脊液从蛛网膜下腔进入硬膜下腔而无法返回，形成积液。2.硬膜下积液腔内蛋白含量高，渗透压高于周围组织和血浆的渗透压，使周围组织及毛细血管内的水分不断进入积液腔，使其体积逐渐增大。但对上述发病机理的认识缺乏足够的解剖学和实验资料的支持，停留在“学说”阶段，不能很好地指导临床治疗。

鉴于以上发病机理对该病解释不完善和临床治疗效果不佳的现状，我们从研究该病的发病机理入手，采用同位素脑池扫描和CT脑池延迟扫描等手段，结合分析大量临床资料和国内外文献，对该病的发病机理提出了新的观点：1.蛛网膜下腔粘连、闭塞，导致脑脊液循环障碍；2.蛛网膜颗粒吸收障碍，导致脑脊液分泌和吸收不平衡；3.在解剖上蛛网膜存在裂口。前两点是积液产生的动力学条件，后一点是解剖学基础。这一机理可以极满意地解释积液的产生、发展，以及为何单纯外引流术后时常复发，仅行硬膜下腔至腹腔分流会出现脑积水并发病的原因。

本实用新型的目的：为了提高硬膜下积液病的治疗效果，我们提出硬膜下积液腔和脑室应同时引流的设想，为此而设计了Y形脑室及硬膜下腔至腹腔分流管。    

主要技术内容：Y形脑室及硬膜下腔至腹腔分流管，由硬膜下腔管(1)、硬膜下腔管阀门(2)、脑室管(3)、脑室管阀门(4)、Y形管(5)、颅外管(6)构成。硬膜下腔管阀门(2)是低压阀，阀门开放压力为10—70mm水柱，脑室管阀门(4)可以是高压阀门，也可以是中压阀门，阀门开放压力分别为120—200mm水柱和70—120mm水柱。

本设计的硬膜下腔管长10—15cm，内径±1mm，前端多孔，孔径0.5mm，脑室管长10—15cm内径±1mm前端多孔，孔径0.5mm；颅外管又称腹腔管，长70—100cm，内径±1mm，前端为裂隙阀。脑室管阀门和硬膜下腔管阀门开放压力不同，可保证优先引流硬膜下腔积液，两阀门均为单向阀门，且为储液囊和阀门一体化设计，与目前国内外通用的设计相似。该管在设计上分为一体式和分体式，分体式是以Y形管为接头，分别将三管连为一体。该Y形分流管选用医用硅胶制作。

优点和积极效果：1.由于对该病的发病机理有新的认识，使本病治疗效果上了一新台阶。2.克服了原手术治疗的盲目性，提高了治愈率。3.减少病人痛苦，避免多次手术和并发症的发生。

附图及图的说明：

图1.Y形分流管结构示意图

图中序号说明：(1)硬膜下腔管，(2)硬膜下腔管阀门，(3)脑室管，(4)脑室管阀门，(5)Y形管，(6)颅外管。

实施例：见图1，硬膜下腔管长10cm，内径1mm，前端开24个孔，孔径0.5mm，阀门开放压力50mm水柱。脑室管长10cm，内径1mm，前端开24个孔，孔径0.5mm。Y形管内径1mm长5cm。颅外管长90cm，内径1mm，末端为裂隙阀。分流管各部件材料均为医用硅胶。