[发明专利]假肢

说明书

本发明涉及到根据独立权利要求前序部分所述的假肢。

在市场上可买到很多不同结构的假肢，特别是这种植入股骨的假肢。根据假肢在股骨内的固定形式和方法可以将假肢区分为粘合式假肢或非粘合式假肢。对此在手术计划中矫形外科医生根据X射线图等获得的骨骼信息，如股骨的大小及其状态来决定，采用粘合或非粘合假肢固定。此外还应确定要植入假肢的尺寸。

在手术过程中从一种确定的固定形式，例如粘合固定开始进行。对于适合这种固定形式的假肢例如由DE-B2-25 37 807或者EP-A-0672 396为公众所知。在手术中首先由外科医生对股骨作好手术准备。在此简单地说是在股骨上做一个孔洞，接着在孔洞内放入粘合剂。然后将假肢插入粘合剂中并保持位置，直至粘合剂固化，并由此使假肢固定。假肢插入粘合剂时必须在没有空气夹杂进粘合剂的情况下实现。这种插入要求外科医生具有一些技巧，因为粘合剂在放入股骨的时候从其流动特性来说是这样进行的，使得实际上不产生已挤出粘合剂的回流。这一点又相应地反映在柄型上，通常情况下粘合式固定假肢柄型与非粘合式固定假肢柄型有着很大区别，因为粘合式假肢的固定是在包围假肢的粘合剂层中实现的，而对于非粘合式固定的假肢固定是直接在包围假肢的骨骼组织中实现的。

在假肢植入时采用粘合式还是非粘合式固定进股骨的决定已经在手术之前，即在预定手术方案中已经确定。关于要植入假肢的大小在手术前也已经确定。同时还决定了，外科医生得如何做出用来容纳粘合剂的孔洞以及孔洞必须具有什么样的尺寸。

然而在一些情况下在手术进行当中表明，即在对股骨实施预备措施时，例如由于骨质状态应该预定进行非粘合式固定，甚至是很适合预定进行非粘合式固定，尽管计划进行粘合式固定。但是此时改变粘合式假肢的决定已不再可能，因为根据粘合式和非粘合式固定假肢的不同柄型必须产生新的手术计划。

因此本发明的任务就是建议一种假肢，它能够实现，对已经在手术计划中产生的关于固定的决定可以再改变一次，而无须对此要求新的手术计划。这一点换句话说就是，假肢就其柄型来说不仅得适合于粘合式固定而且也得适合非粘合式固定。

按照本发明这个任务通过独立权利要求特征所表示的假肢而被解决。尤其是按照本发明的假肢具有一个基本上为圆形截面的远端段。也就是说，这个远端部分首选由完整的圆形构成，但是可能有一点圆形偏差，例如有一点扁平，以保证在粘合式固定时有足够厚的粘合层。在这个远端段上连接有近端段，在此近端段侧面上还有一向腹部伸出的肋骨。假肢的近端段向上扩展，并且在上端部位形成一颈部，在颈部上可以放置关节头。假肢的直径从假肢的远侧端开始基本上整体锥形扩展，首选整体锥形。这种形式的假肢原则上不仅适合于粘合式而且也适合于非粘合式固定在骨骼中。

从假肢远端开始的基本上整体锥形扩展意味着，假肢不存在后切除，这种后切除以往在粘合式固定过程中由于骨骼粘合剂的不良流动特性(粘滞性)而可能导致空气夹杂。此外假肢在近端方向上的扩大导致骨骼粘合剂的压迫并由此改善粘合剂在骨骼孔洞空间内渗透进经常是多孔的骨骼(海绵组织)的分布。此外从假肢远端开始的锥形扩展对应于骨干骨骼部位内骨髓腔的自然走向。对于带有非锥形的圆柱形远端部的假肢可能在非粘合式固定时有时侯出现这种假肢卡住，但是非粘合式固定应首选在近端的假肢区域上实现。这种卡住对于外科医生来说意味着附加的工作步骤，因为他还得用准备好的锥状铰刀对骨髓腔进行附加的扩孔，以使假肢能够被更深的插进骨髓腔，由此使假肢能够被固定在近端区域上。

在按照本发明的假肢的优选实施例中锥形扩大的远端段的张开角在1°至10°范围内，特别是位于大约2°。这个范围实际上包括了在骨干骨骼区域内所出现的所有骨髓腔走向，很多走向都具有2°张开角。

在按照本发明的假肢的另一优选实施例中假肢纵轴与颈部轴之间的夹角在120°至150°之间，特别是位于大约135°。对于这种角度人们也称之为所谓的“CCD角”(椎体-颈-骨干角Centrum CollumDiophysis angle)。上述范围同样基本包括了在实践中所出现的情况。135°的CCD角经常在年轻患者中见到，但是这种尺寸的CCD角的假肢也完全可植入更大年龄的患者。这样的CCD角也可以影响到例如局部肌肉韧带器官的绷紧，因为在患者骨骼上的原始CCD角在假肢植入前是较微小的，通过较大的CCD角韧带器官又被“张紧”。