[实用新型]外科用管型吻合器

说明书

本实用新型涉及到用于代替外科手术中采用针线徒手吻合操作的外科用管型吻合器，特别是涉及到一次性使用的颈部呈直形的或弯形的外科用管型吻合器，更特别是涉及到外科用管型吻合器的钉砧和钉筒的可装卸结构及其相关的零部件。

各种外科用管型吻合器正在外科手术中被广泛地用于吻合人体组织，可以减少手术时间，提高手术质量。它们通常被用于消化道中食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠等端端、端侧及侧侧吻合手术，特别适用于显露和操作困难的胃胸顶部的食管端端吻合和低位直肠癌切除后结肠直肠低位端端吻合等手术。

美国专利4319576、4603693、5193731和5350104中介绍的外科用管型吻合器，包括颈部呈直形的或弯形的吻合器身，安装在吻合器身头部的固定的或可装卸的钉筒，安装在钉筒前端的可装卸的钉砧，安装在吻合器身后部侧面的可枢轴转动的击发手柄，安装在击发手柄旁的保险机构，安装在吻合器身尾部的调节旋钮，安装在吻合器身上的钉砧位置指示机构，安装在吻合器身内部的钉砧拉杆、推钉杆和其它辅助零部件。在钉筒内装有吻合钉、推钉头和环形刀。吻合钉在钉筒园形前端部沿周向排列。钉砧在与钉筒相对的端面上，与钉筒内的吻合钉位置对应地排列有成形槽，与钉筒内的环形刀位置对应处装有刀砧。转动调节旋钮，即可通过螺旋机构移动钉砧拉杆，使钉砧相对钉筒前后移动。打开保险机构，即可夹紧击发手柄向前推动推钉杆，通过钉筒内的推钉头将钉筒内的吻合钉和环形刀推出。吻合钉采用不锈钢丝、钽丝、钛丝或其它具有类似性能的金属丝制造。

在使用外科用管型吻合器时，首先将外科用管型吻合器插入待吻合组织，然后转动调节旋钮使钉砧向前移动，以便将待吻合组织扎紧在钉砧和钉筒之间的钉砧拉杆上。此时再以相反方向转动调节旋钮，同时观察指示机构，使钉砧与钉筒之间达到所需的夹紧厚度。待组织被夹紧后打开保险机构，即可夹紧击发手柄推出钉筒内的吻合钉和环形刀。当吻合钉被从钉筒内推出后，即穿透被夹紧的待吻合组织直抵钉砧上的成形槽，使U形的吻合钉弯曲成B形，达到将组织吻合的手术目的。当环形刀被从钉筒内推出后直抵钉砧内的刀砧上，切除被夹紧的待吻合组织的多余部分。完成吻合操作后，转动调节旋钮使钉砧与钉筒间距增大，松开已吻合组织，以便退出外科用管型吻合器。

外科用管型吻合器的钉筒与吻合器身的联接结构目前已有几种式样。美国专利4319576、5193731和5350104中介绍的直颈式和弯颈式外科用管型吻合器，钉筒固定在吻合器身上。这种式样的联接结构的令人不满意处是，一把吻合器只能吻合一次即不能再使用。美国专利4603693中介绍的直颈式外科用管型吻合器，钉筒尾部两侧有两个凸块，装在吻合器身头部外周的卡块的两侧有L形槽，当钉筒尾部的凸块插入吻合器身头部的卡块的L形槽内并转动卡块后，在吻合器身头部的卡块内的弹簧作用下将钉筒联接到吻合器身上，类似于插口灯泡的联接方式。这种式样的联接结构的令人不满意处是，当完成吻合操作后推钉杆不能将推钉头和环形刀拉回钉筒内，容易割伤周围组织；另一方面，联接结构的径向和轴向尺寸较大，且钉筒上的凸块和吻合器身上的卡块的L形槽裸露在外表面，可能会擦伤周围组织；还有一方面，这种式样的联接结构难以用在弯颈式外科用管型吻合器上。因此，外科用管型吻合器的钉筒与吻合器身的联接结构还需不断改进。