[发明专利]用于识别和分析医疗赔付中的模式或者异常的系统和方法

摘要

在用于识别疾病治疗模式中的异常的系统和方法中，识别一组要分析的医疗赔付数据，其中该组要分析的医疗赔付数据包括表示该疾病的治疗的赔付数据。生成表示在该组要分析的医疗赔付数据中的赔付数据的实际治疗模式数据。检索针对该疾病的定义治疗模式数据并且将其与实际治疗模式数据相比较以识别其间的一个或者多个差异，并且生成表示该比较的结果的相应比较数据。实际治疗模式数据可以表示针对该疾病对一个患者的治疗，而定义治疗模式数据可以表示针对该疾病对一组其他患者的治疗。作为替换，实际治疗模式数据可以表示医疗提供者针对该疾病对多个患者的治疗，而定义治疗模式数据可以表示该疾病的治疗的规定程序。该系统和方法也可以通过识别和编辑来自历史赔付数据的数据库的与该疾病的治疗有关的赔付数据生成定义治疗模式数据。

主权项

1. 一种用于识别疾病治疗模式中的异常的方法，包括：识别要分析的医疗赔付数据组，其中所述要分析的医疗赔付数据组包括表示所述疾病的治疗的赔付数据；生成表示所述要分析的医疗赔付数据组中的所述赔付数据的实际治疗模式数据；检索针对所述疾病的定义治疗模式数据；将所述实际治疗模式数据与所述定义治疗模式数据相比较以识别其间的一个或者多个差异；以及生成表示所述比较的结果的比较数据。