[发明专利]一种完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃粘膜下肿瘤方法

摘要

本发明公布了一种完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃粘膜下肿瘤方法，包括如下步骤(1)Trocar位置左侧自固定Trocar用于胃腔内操作；(2)胃腔内置入Trocar；(3)胃SMT的确认及环周标记预切除线；(4)完整切除肿瘤及其周围约0.5cm的正常粘膜；(5)肿瘤切除后的浆肌层创面确认；(6)贲门距离切缘的距离及贲门形态的确认；(7)取出标本及行切缘的快速病理检查；(7)缝合胃壁穿刺点。本发明不需要术中的胃镜辅助，完全利用常规腹腔镜设备，建立胃腔内操作空间并行胃腔内肿瘤切除的手术，安全、有效的微创外科手术，适合于近贲门处的胃粘膜下肿瘤的治疗。

主权项

一种完全腹腔镜胃腔内手术治疗胃粘膜下肿瘤方法，其特征在于：包括以下步骤，第一步进行预检判断肿瘤具体位置；第二步，采用气管插管全身麻醉；第三步，患者取头高足低两腿分开体位，术者立于患者左侧、扶镜手立于两腿之间,助手立于患者右侧；于脐下置入带自固定装置的10mm Trocar入腹腔，作为观察孔并建立气腹；距离此操作孔左、右各3cm以上，分别置入带自固定装置的10mm、5mmTrocar，预期作为主操作孔及辅助操作孔，另于右侧锁骨中线肋缘下、腋前线肋缘下各置入传统10mm、5mmTrocar用于协助显露术野，分离腹腔及胃周围粘连，显露术前CT或胃镜定位处的胃壁，探查肿瘤及其生长性质；腹腔镜下肠阻断钳距离Treitz韧带约10‑20cm阻断空肠；第四步，在胃前壁选择合适的穿刺点，于预穿刺点周围缝合2针支持线，电钩切开长约0.5cm的全层胃壁；第五步，切换腹腔镜观察孔至左侧带自固定装置的10mmTrocar，在腹腔镜监视下将自固定10mm Trocar穿刺进入胃腔内；向胃腔内充气，使胃腔内压力维持在8‑10mmHg，探查并确定肿瘤位置后，在胃壁选择选择合适的穿刺点后，并在右侧传统Trocar的辅助下，分别于观察孔左右侧置入自固定10mm、5mm Trocar入胃腔内；第六步，胃腔内确定肿瘤及其边缘，并测量肿瘤的边缘距离贲门的最近距离；于肿瘤的边缘约0.5‑1.0cm应用单极电钩行环周切缘的标记，并应用传统的腹腔镜器械完成肿瘤及周边正常胃壁的粘膜下切除；第七步，检查切除的创面，确认无出血、穿孔后，应用3‑0可吸收缝线连续缝合创面；第八步，胃腔内置入胃管及取物袋，确认贲门结构及功能正常后将标本置入取物袋取出；术中快速病理确认肿瘤切缘安全后，缝合胃壁穿刺点。