[发明专利]医疗行为监控方法及装置

摘要

本发明涉及一种医疗行为监控方法及装置。上述方法，包括：接收终端发送的医疗审核请求，其中，所述医疗审核请求包括登记审核请求、医嘱审核请求及费用审核请求；根据所述医疗审核请求获取医疗待审信息；通过规则引擎对所述医疗待审信息进行审核，判断所述医疗待审信息中是否包含可疑的医疗行为，所述规则引擎基于对所述医疗待审信息的审核条件编译得到；若所述医疗待审信息中包含可疑的医疗行为，则将所述医疗待审信息发送至医生工作站。上述医疗行为监控方法及装置，可全面、准确地检测到可疑的医疗行为，能够有效防止出现骗保行为，减少公众利益损失。

主权项

1.一种医疗行为监控方法，包括：接收终端进行就诊登记、开立医嘱及缴费操作时发送的医疗审核请求，其中，所述医疗审核请求包括登记审核请求、医嘱审核请求及费用审核请求；根据所述医疗审核请求获取医疗待审信息；通过规则引擎对所述医疗待审信息进行审核，判断所述医疗待审信息中是否包含可疑的医疗行为，所述规则引擎基于对所述医疗待审信息的审核条件编译得到；若所述医疗待审信息中包含可疑的医疗行为，则将所述医疗待审信息发送至医生工作站；向所述终端发送提醒信息，所述提醒信息用于向进行操作的医疗人员提醒存在的可疑的医疗行为；接收针对所述提醒信息递交的说明信息，所述说明信息用于作为判断是否存在骗保行为的依据之一；所述通过规则引擎对所述医疗待审信息进行审核，判断所述医疗待审信息中是否包含可疑的医疗行为，包括：将所述医疗待审信息转化为对应的字段，并封装为事实对象；根据预先建立的对应关系表获取规则引擎中与所述事实对象的事实属性对应的预设规则文件，所述事实属性用于标识所述医疗待审信息所属的医疗审核请求，所述对应关系表存储有事实属性对应的包，每个规则文件的首行中对包进行声明，根据所述对应关系表获取与所述事实对应的事实属性对应的包，再根据获取的包查找到与所述事实对象的事实属性对应的预设规则文件；根据所述对应的预设规则文件中的条件部分从所述事实对象中提取相应的字段进行审核，并得到是否包含可疑的医疗行为的结果；所述医疗审核请求为费用审核请求，所述医疗待审信息包括收费项目及对应的费用；所述通过规则引擎对所述医疗待审信息进行审核，判断所述医疗待审信息中是否包含可疑的医疗行为，包括：获取规则引擎中与所述费用审核请求对应的预设规则文件，并根据所述预设规则文件中的条件部分，检测各个收费项目对应的费用是否超过匹配的预设标准费用，若超过，则判定存在可疑的收费行为，将超过预设标准费用的收费项目信息发送至医生工作站。