[发明专利]一种小腿下段及踝部静脉瘀血性慢性溃疡的综合处理方法

摘要

本发明公开了一种小腿下段及踝部静脉瘀血性慢性溃疡的综合处理方法，在静脉曲张性慢性巨大溃疡领域提出了“种子‑土壤‑虫子”学说，解释该病的发生、发展，并指导治疗及预防复发；距溃疡后内侧约1cm处作一长约2cm切口，行溃疡区小切口深筋膜下交通支全离断，效果良好，且无需特殊设备，费用较低，操作简便易行；溃疡伤口清创后移植全厚皮片+用碎纱布打底+厚层纱布包绕+弹性绷带加压包扎+石膏托固定踝关节的包扎及限制关节运动的方式，以及以抗感染+弹性加压包扎+术后3周的持续不间断卧床并抬高患肢为主的术后综合治疗提高了皮片的成活率，降低了溃疡复发。

主权项

1.一种小腿下段及踝部静脉瘀血性慢性溃疡的综合处理方法，其特征在于包括有以下步骤：S1、处理大隐静脉、曲张分支及溃疡伤口的交通支：选用硬膜外麻醉，取仰卧位；常规行大隐静脉高位结扎和抽剥术；主干剥除后，压迫主干隧道，使主干与小分支断裂处及静脉床减少出血，避免了隧道周边皮下大面积瘀血的发生；小切口显露、勾出、切除术前标记的曲张静脉团；距溃疡后内侧作一切口，分离至深筋膜下间隙并向溃疡处延伸，以神经剥离子在溃疡底部深筋膜下钝性剥离形成腔隙，遇有阻力处则可能是交通支静脉，用电凝凝闭后剪断；S2、溃疡区清创和全厚皮片移植：用圆刀刮除溃疡伤口内肉芽，显露纤维基板，生理盐水庆大霉素液反复冲洗直至清洁后用含庆大霉素湿纱布湿敷；在同侧大腿上段内侧共大隐静脉高位结扎的切口切取全厚皮片，按伤口形状修剪后覆盖伤口，丝线间断缝合固定，间隔用尖刀戳一引流口，生理盐水庆大霉素冲洗皮片下直至无血块存留；S3、包扎与固定：皮片上覆盖一层碎纱布，整个患肢用纱布缠绕包裹，其外用弹性绷带加压包扎，最后用石膏托固定踝关节于功能位；S4、术后综合处理：术后常规应用敏感抗生素1周，每周换药1次，2周开始拆线；术后3周内坚持全日持续不间断卧床并抬高患肢30°～40°，其后可逐渐下床行走，但须继续弹性绷带加压包扎及石膏托固定至术后1个月，之后穿弹力袜2个月。