[发明专利]一种基于疾病风险建模的医疗总费用增长控制方法

摘要

本发明提出了一种基于疾病风险建模的医疗总费用增长控制方法，包括：步骤一：区域内医疗机构的统计数据；建立医疗总费用增长率的分析模型；所述分析模型核心是通过疾病风险建模量化分析医疗总用增长的合理性并剔除不合理增长；步骤二：建立医疗总费用增长分配模型，通过计算得到医疗总费用的目标增长率，作为区域内医疗机构的医疗总费用增长限制指标，通过步骤一疾病风险建模分析模型、结合区域疾病变化特点制定医疗总费用指标分配模型，由上级区域向所属下级区域进行等比缩放后予以分配。解决了现有技术中医疗总费用增长指标没有充分考虑病人自身的风险差异、病种分类以及合并并发症的风险差异，以及不能对总费用增长中的合理性和不合理性的增长进行区分的技术问题。

主权项

1.一种基于疾病风险建模的医疗总费用增长控制方法，包括：区域内医疗机构的统计数据收集；医疗总费用增长率的分析：通过疾病风险模型量化分析医疗总用增长的合理性并剔除不合理增长；医疗总费用增长分配，通过疾病风险模型，结合病种变化、病人数计算出医疗费用然增长率，结合区域医疗费用增长总目标进行调整，由上级区域向所属下级区域进行等比缩放后予以分配。