[发明专利]医保费用清算方法、装置、介质及电子设备在审
| 申请号： | 201811528430.5 | 申请日： | 2018-12-13 |
| 公开（公告）号： | CN109636636A | 公开（公告）日： | 2019-04-16 |
| 发明（设计）人： | 王坤;刘伟奇;魏文婷;鲁金币;陈洁云 | 申请（专利权）人： | 泰康保险集团股份有限公司 |
| 主分类号： | G06Q40/08 | 分类号： | G06Q40/08;G06Q40/00 |
| 代理公司： | 隆天知识产权代理有限公司 72003 | 代理人： | 章侃铱;李玉锁 |
| 地址： | 100031 北*** | 国省代码： | 北京;11 |
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| 摘要： | 本发明实施例提供了一种医保费用清算方法、医保费用清算装置、计算机可读介质及电子设备，该医保费用清算方法包括：采集清算组中待清算病例的病种信息；其中，清算组包括多个待清算医保费用的医疗机构；根据病种信息，按照预设的病种与标准分值的对应关系获取待清算病例的病例分值，并基于病例分值得到各个医疗机构的机构分值以及清算组的清算总分值；根据病种信息，按照预设的病种与标准费用的对应关系获取待清算病例的病例费用，并基于病例费用得到清算组的清算总费用；按照机构分值与清算总分值的比例关系分配清算总费用以得到各个医疗机构的医保费用清算金额。该方法可以有效地限制医保费用开销，而且可以提高医疗机构的成本控制意识。 | ||
| 搜索关键词： | 清算 医疗机构 病种信息 电子设备 关系获取 总费用 预设 计算机可读介质 标准费用 成本控制 有效地 采集 分配 | ||
【主权项】：
1.一种医保费用清算方法，其特征在于，包括：采集清算组中待清算病例的病种信息；其中，所述清算组包括多个待清算医保费用的医疗机构；根据所述病种信息，按照预设的病种与标准分值的对应关系获取所述待清算病例的病例分值，并基于所述病例分值得到各个所述医疗机构的机构分值以及所述清算组的清算总分值；根据所述病种信息，按照预设的病种与标准费用的对应关系获取所述待清算病例的病例费用，并基于所述病例费用得到所述清算组的清算总费用；按照所述机构分值与所述清算总分值的比例关系分配所述清算总费用以得到各个所述医疗机构的医保费用清算金额。
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