[发明专利]酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法

摘要

本发明公开了酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法，包括以下步骤：步骤一：选择COPD患者80例，择期全麻下行胸腔镜手术，性别不限，年龄48‑67岁，体质量指数17‑27kg/m²，ASA分级Ⅱ至Ⅲ级；步骤二：按随机数字表法将其分为4组(n＝20)，对照组(C组)，盐酸戊乙奎醚组(P组)，CPAP组(A组)和联合组(PA组)。本发明通过研究方法可得到盐酸戊乙奎醚联合术侧肺CPAP通气较单独应用时，可更有效地改善COPD患者胸腔镜手术OLV时的肺功能，抑制炎症反应，减轻肺损伤,而有助于改善预后，对于COPD患者的围手术期治疗提供了更佳的方法。

主权项

1.酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法，其特征在于，包括以下步骤：步骤一：选择COPD患者80例，择期全麻下行胸腔镜手术，性别不限，年龄48‑67岁，体质量指数17‑27kg/m²，ASA分级Ⅱ至Ⅲ级；步骤二：按随机数字表法将其分为4组(n＝20)，对照组(C组)，盐酸戊乙奎醚组(P组)，持续气道正压通气(CPAP)组(A组)，P组和A组的方法联合干预组(PA组)；步骤三：入室后开放静脉通道，连接监护仪监测ECG、BP、SPO2，在局麻下行桡动脉、右颈内静脉穿刺置管术，监测有创动脉压、中心静脉压；步骤四：麻醉诱导：静脉注射咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg后，男性患者经口置入37^#双腔支气管导管、女性患者经口置入35^#双腔支气管导管，直接以纤维支气管镜准确管端对位，对反复调整OLV隔离不良者剔除本试验；步骤五：连接麻醉机控制呼吸，持续静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉，麻醉过程中监测脑电双频指数(BIS)；吸入氧浓度100％，氧流量2L/min，VT6‑8ml/kg，RR10‑14次/min；OLV时RR12‑16次/min，维持P_ETCO240‑45mmHg(1mmHg＝0.133KPa)；步骤六：于气管插管前，P和PA组静脉输注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg，切皮后各组均改为OLV，实施OLV期间A和PA组非通气侧的支气管导管连接CPAP通气系统，压力为2cmH₂O(1cmH₂O＝0.098Kpα)；步骤七：于切皮前即刻(T₁)，OLV 60min(T₂)，OLV 120min(T₃)时测定呼吸力学参数：气道峰压Ppeak、气道平台压Pplat、气道阻力Raw、顺应性Cdyn；于T₂时采集桡动脉血1ml行血气分析，并计算OI，RI，VD/VT和A‑a DO2；于T₃时采集静脉血3ml，采用ELISA法检测血清TNF‑α，IL‑6和IL‑10的浓度；记录术后72h内肺部并发症的发生情况；步骤八：手术结束苏醒时拔出气管导管，送ICU病房，术中大出血则剔除本实验；步骤九：采用SPSS16.0统计软件进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差表示，随机区组设计的计量资料比较采用单因素方差分析，重复测量设计的计量资料采用重复测量设计的方差分析，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。