[实用新型]冠状动脉旁路移植近端吻合装置

说明书

技术领域

本实用新型涉及冠状动脉旁路移植近端吻合装置及其使用方法，用以吻合桥血管与升主动脉。

背景技术

近年来，冠状动脉搭桥术在我国已广泛开展，并且冠状动脉搭桥术已逐步向微创、小切口，内窥镜及机器人辅助方向发展。在常规冠状动脉搭桥术中，完成冠状动脉近端吻合口需要部分钳夹升主动脉，但是对有粥样硬化的升主动脉进行插管、钳夹，可引起内膜斑块脱落而发生脑卒中，另外体外循环管道内空气或微血栓也可引起脑梗塞。因此，神经系统并发症是冠状动脉搭桥术后最常见、最严重的并发症之一，可增加手术死亡，延长住院时间。此外，手工缝线缝合在心脏、血管外科已延续了几十年，手工缝合会对血管壁造成损伤，组织对缝线的反应大，暴露在管腔内的缝线及损伤的管壁容易引起血栓的形成，而连续缝合的荷包效应可使吻合口变形、狭窄，影响吻合口的通畅率。因此，有必要研制出一种新的近端吻合装置和吻合方法来提高吻合口的通畅率和远期疗效。

现有的冠状动脉搭桥术的血管吻合装置以适用于近端吻合口的Symmetry近端吻合器为典型代表。在原理上，Symmetry近端吻合器利用了镍钛记忆合金的特性，通过二次翻折使得内外两个支架分别在主动脉内外撑开，最终将桥血管垂直固定于主动脉上。虽然Symmetry近端吻合器在吻合过程中避免了钳夹升主动脉，但是早期随访发现桥血管通畅率有明显的降低的报道；还有围手术期吻合口大出血死亡、主动脉夹层形成大出血的报道。国外的研究表明，对24例应用Symmetry近端吻合器的患者手术后41个月的随访，做高速螺旋CT检查发现，使用Symmetry近端吻合器的44个桥血管-主动脉吻合口中，24个吻合口闭塞，7个吻合部位狭窄。由于存在上述缺陷，绝大多数医生最终放弃使用Symmetry近端吻合器。本实用新型的冠状动脉旁路移植近端血管吻合装置从原理上与Symmetry近端吻合器完全不同，采用穿刺、钛合金支架铆钉样吻合和吻合完成后金属支架腔内扩张等原理，可以避免钳夹升主动脉，吻合口边缘贴合可靠牢固从而避免了吻合口出血的发生，由于吻合口内有金属支架因而可以避免桥血管与升主动脉吻合口发生狭窄。总之，本实用新型的冠状动脉旁路移植近端血管吻合装置与Symmetry近端吻合器的原理不同，避免了Symmetry近端吻合器的缺陷，具有明显的优势。

发明内容

本实用新型的目的，通过提供一种新的吻合装置及其使用方法，改进冠状动脉旁路移植术中桥血管的近端吻合，操作方便，安全可靠，边距均匀，受力均等，可提高吻合口的通畅率和远期疗效，并且可以缩短手术时间，提高手术成功率，易于推广。

本实用新型的具体技术方案是：

一种外科吻合装置，包括第一作用件、第二作用件和变形件，所述变形件位于所述第一作用件与第二作用件之间，所述变形件包括两个端部，所述第一作用件与所述第二作用件相互靠近进而使得所述变形件的所述两个端部外翻变形，将组织夹持在两个端部之间进而实现组织的吻合。

所述第一作用件包括圆锥形的第一前端；所述第二作用件包括具有斜面的第二前端；所述变形件的所述两个端部之一是第三前端，所述第三前端具有均匀分布的至少一个材料去除结构和被所述至少一个材料去除结构均匀间隔开的可变形体。

所述第一作用件进一步包括倒截锥形的第一尾端，所述第一前端与所述第一尾端在两者结合处可折叠。

所述变形件进一步包括中间部，所述两个端部的另一个是第三尾端，所述中间部和所述第三尾端均具有多个镂空结构。

所述材料去除结构是槽或孔，所述可变形体为片状体，所述片状体沿所述变形件的中心轴线方向延伸或者沿与所述变形件的中心轴线方向成一定角度的方向延伸。

所述变形件的材质为钛合金。

所述外科吻合装置进一步包括与所述第一作用件可转动连接的中心轴。

所述第一作用件包括中空结构；所述中心轴包括第四前端，所述第四前端的形状为箭头形，所述第四前端插接于所述中空结构。

所述第四前端沿所述中心轴的中心轴线被均匀分割成伸缩结构，所述中空结构的末端设有挡片，所述挡片的中心设有中心孔。

所述外科吻合装置进一步包括外鞘、力学装置和力学轴；所述力学装置套置于所述外鞘的外壁；所述第二作用件位于所述外鞘与所述力学轴之间。

所述外鞘包括对称设置的至少一个窗口；所述力学轴包括至少一个突出部分，所述外鞘的所述至少一个窗口分别容纳所述力学轴的所述至少一个突出部分；所述力学装置包括槽或孔，所述力学轴的所述至少一个突出部分插接于所述力学装置的所述槽或孔中。