[发明专利]CIT多镜联合保胆取石术

权利要求书

1.一种三镜联合保胆取石术，其特征在于，采用腹腔镜辅助胆道 镜进行保胆取石，包括以下步骤：

(1)病人取仰卧位，全身麻醉成功后，经脐下戳孔置入气腹针建 造气腹，气腹压力为12-14mmHg，10mmTrocar穿刺，置入腹腔镜探 查，确定胆囊壁光滑、无异常后，在腹腔镜监视下于近胆囊底体表投 影处戳孔置入10mmTrocar，经此孔用腹腔镜抓钳将胆囊底部提拉出 腹外；

(2)用电钩切开胆囊底1.0-1.5cm大小的切口，插入胶管用注射 器抽出胆汁，再插入胆道镜，用生理盐水冲洗胆囊黏膜；

(3)取出结石，针对胆囊结石：胆道镜下用取石网篮将结石逐个 取出或用硬性胆道镜下活检钳或抓钳夹取结石，细小结石或泥沙样结 石通过生理盐水冲洗吸引法取尽；针对良性胆囊息肉：胆道镜下用活 检钳或抓钳直接抓取；

(4)检查胆囊黏膜、胆囊管开口，确保胆囊管通畅后退出胆道镜；

(5)用4-0可吸收线连续全层，双重缝合胆囊底切口，将胆囊还 纳入腹腔后再造气腹。

2.根据权利要求1所述的三镜联合保胆取石术，其特征在于，在 步骤(1)中，对于术前B超示胆囊为泥沙样结石或结石较多且大小 不等的情况，先用无创血管夹或无损伤钳夹住胆囊颈部。

3.一种三镜联合保胆取石术，其特征在于，采用全腹腔镜进行保 胆取石，包括以下步骤：

(1)病人取头高足低位，全身麻醉成功后，在腹腔镜下用电钩在 胆囊底部切开1.0-1.5cm，电凝止血；

(2)经近胆囊底体表投影处10mmTrocar孔插入胶管，用注射 器抽出胆汁，再插入胆道镜，用生理盐水冲洗胆囊黏膜；

(3)取出结石，针对胆囊结石：胆道镜下用取石网篮将结石逐个 取出或用硬性胆道镜下活检钳或抓钳夹取结石，细小结石或泥沙样结 石通过生理盐水冲洗吸引法取尽；针对良性胆囊息肉：胆道镜下用活 检钳或抓钳直接抓取；

(4)胆道镜下检查胆囊黏膜有无损伤、出血，取石完后反复生理 盐水+庆大霉素为灌洗液冲洗；

(5)确保胆囊管通畅后退出胆道镜，腹腔镜下用4-0可吸收线连 续全层，双重缝合胆囊底切口，用4m可吸收线缝合胆囊，建立气腹， 探杏腹腔，胆囊无出血及胆漏后结束手术。

4.根据权利要求3所述的三镜联合保胆取石术，其特征在于，在 步骤(4)中，在黏膜下出血的情况下，用去甲肾上腺素4mL加盐水 喷洒止血。

5.根据权利要求3所述的三镜联合保胆取石术，其特征在于，在 步骤(5)中，双重缝合胆囊底切口后，Winslow孔放置一条腹腔引 流管。