[发明专利]一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法和系统

权利要求书

1.一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征在于，包括：

步骤1、在接收到患者结束住院治疗的信息时，获取所述患者的病例信息，并对所述病例信息进行分组，得到疾病诊断相关分组信息；

步骤2、根据所述疾病诊断相关分组信息，获取其对应的定价信息；

步骤3、根据所述定价信息，确定向所述患者退还的金额。

2.根据权利要求1所述的一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征在于，所述步骤1之前，所述方法还包括：

在接收到住院押金交付信息时，根据所述住院押金交付信息，获取其对应的病例信息并保存，所述住院押金交付信息包括患者身份信息。

3.根据权利要求1所述的一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征在于，所述步骤1中，所述对所述病例信息进行分组，得到疾病诊断相关分组信息，包括：

步骤1.1、获取病例信息，根据所述病例信息中的主要诊断编码和操作编码将其分入对应的基本组，得到基本组编码和基本组名称；

步骤1.2、当所述主要诊断编码对应的主要诊断不属于住院时间影响型，或者，所述基本组不属于特定基本组时，根据所述基本组编码和各诊断编码，计算得到所述各诊断编码对应的诊断复杂性得分，其中，所述各诊断编码包括所述主要诊断编码和所述病例信息中的次要诊断编码集合中的各次要诊断编码；

步骤1.3、根据所述各诊断编码对应的诊断复杂性得分，计算得到所述病例信息对应的疾病复杂指数；

步骤1.4、根据所述疾病复杂指数，将所述病例信息从所述基本组分入所述基本组下的所述疾病复杂指数对应的细分组，得到疾病诊断相关分组代码、疾病诊断相关分组名称和疾病诊断相关分组相对权重，完成病例分组。

4.根据权利要求3所述的一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征在于，所述步骤1还包括：

步骤1.5、当所述主要诊断编码对应的主要诊断属于住院时间影响型时，将所述病例信息从所述基本组分入所述基本组下的所述住院时间对应的细分组，得到疾病诊断相关分组代码、疾病诊断相关分组名称和疾病诊断相关分组相对权重，完成病例分组；或者，

步骤1.6、当所述基本组属于特定基本组时，将所述病例信息从所述基本组分入名称与所述基本组名称相同的细分组，得到疾病诊断相关分组代码、疾病诊断相关分组名称和疾病诊断相关分组相对权重，完成病例分组。

5.根据权利要求1至4任一项所述的一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征在于，所述步骤2之前，所述方法还包括：

从成本核算系统获取所述疾病诊断相关分组信息对应的住院治疗成本信息；

根据所述住院治疗成本信息，制定所述疾病诊断相关分组信息对应的定价信息并保存。

6.一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理系统，其特征在于，包括：

病例信息分组模块，用于在接收到患者结束住院治疗的信息时，获取所述患者的病例信息，并对所述病例信息进行分组，得到疾病诊断相关分组信息；

医保报销模块，用于根据所述病例信息分组模块得到的所述疾病诊断相关分组信息，获取其对应的定价信息，并根据所述定价信息，确定向所述患者退还的金额。

7.根据权利要求6所述的一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理系统，其特征在于，所述系统还包括病例信息获取模块：

所述病例信息获取模块，用于在接收到住院押金交付信息时，根据所述住院押金交付信息，获取其对应的病例信息并保存，所述住院押金交付信息包括患者身份信息。