[发明专利]丙种球蛋白无反应型川崎病的预测方法及预测系统

说明书

技术领域

本发明属于超声诊断成像领域，涉及一种丙种球蛋白无反应型川崎病的预测方法及预测系统。

背景技术

川崎病(Kawasakidisease，KD)是一种好发于幼儿的全身性血管炎综合征。1967年由日本学者川崎富作首次报告。大量的流行病学调查显示，本病具有好发于亚洲人群、明显季节性、高发于男性及高发于婴幼儿等特点。目前国际上公认川崎病是儿童后天性心脏病的首位病因。2004年美国心脏病协会根据循证医学依据提出：川崎病血管内皮功能持续性障碍(endothelialdysfunction，ECD)，可能是冠状动脉粥样硬化、缺血性心脏病发生的新的危险因素。因此，川崎病血管损伤及内皮功能障碍的预警研究在其并发症防治的过程中具有重要意义。

目前认为在急性期给予大剂量丙种球蛋白(Intravenousimmunoglobulin，IVIG)治疗能降低冠状动脉损伤风险，但有15-20％左右病人为IVIG不敏感型川崎病，而研究表明，IVIG不敏感型川崎病合并冠状动脉损害的几率是IVIG敏感者的九倍。由于丙种球蛋白无反应型川崎病合并冠状动脉损害几率较丙种球蛋白敏感型川崎病高，若能早期发现丙种球蛋白不敏感型川崎病，并对其进行早期干预治疗，可减少冠状动脉损伤机率。

现有技术中，主要采用以下几种方案预警川崎病丙种球蛋白无反应，日本先后有三位学者进行多中心研究提出丙种球蛋白无反应的预测评分系统。KobayashiT对日本13家医疗机构2000年到2006年780名病人数据进行总结，得出丙种球蛋白高危因素评分系统：血清钠：133mmol/L，2分；初始治疗时间≤4天，2分；谷草转氨酶≥100IU/L，2分；中性粒细胞≥80％，2分；C反应蛋白RP≥10mg/dL，1分；年龄≤12个月，1分；血小板计数≤300×10⁹/L，1分，0-3分为低风险，丙种球蛋白不敏感机率只有5％，≥4分为高风险，丙种球蛋白不敏感发生机率为43％，当评分≥7分时，丙种球蛋白不敏感和冠状动脉损害发生机率尤其高，分别为75％和36％。

TetsuyaSano研究了1999-2000年的112名川崎病患儿后提出C反应蛋白≥7mg/dL，总胆红素≥0.9mg/dL，谷草转氨酶≥200IU/L三个指标预测川崎病丙种球蛋白无反应，二个或二个以上指标达到上述标准即提示丙种球蛋白无反应。

EGAMIK对1998-2004的320名日本川崎病病人数据分析后提出：婴儿年龄小于6月，于病程4天之内进行治疗的病人，血小板计数≤300×109/L，C反应蛋白≥8mg/dL，各计1分，谷丙转氨酶≥80IU/L计2分，以3分为界，大于3分为高风险，敏感度为78％，特异度为76％，用此评分预测冠状动脉损害，敏感度为61％，特异度为81％，阳性预测值和阴性预测值分别为25％and87％。

AdrianaH提出当地的丙种球蛋白预测系统：杆状核细胞百分比≥20％(2分)，谷丙转氨酶≥60IU/L(1分)，根据年龄调整的血红蛋白正常值(zHgb)≤-2.0(1分)，0-1分为低风险，2-5分为高风险，这个评分系统敏感度和特异度分别为73.3％和61.9％。

北京儿童医院Pei-peiFu也提出评分标准：多形性皮疹(1分)；肛周改变(1分)；初始治疗时间≤4天(2分)；CRP≥8mg/dl(2分)；中性粒细胞比例≥80％(2分)，≥4分者为高风险。

韩国学者MyungHyunChoi在研究韩国儿童资料后提出适用于韩国儿童的评分系统：男性，颈部淋巴结肿大，四肢末端改变，血小板计数≤368,000/mm3，总胆红素≥0.4mg/dL，碱性磷酸酶≥227IU/L，乳酸脱氢酶≥268IU/L，C反应蛋白>77.1mg/dL为丙种球蛋白无反应高危因素，每项各计1分，以4分为界限，超过4分为高风险。