[发明专利]对抗快速性心律失常电击的检测和应答有效
申请号: | 201780026518.4 | 申请日: | 2017-04-26 |
公开(公告)号: | CN109069834B | 公开(公告)日: | 2023-06-13 |
发明(设计)人: | S·A·哈雷兰德;J·D·瑞恩克;J·D·谢尔 | 申请(专利权)人: | 美敦力公司 |
主分类号: | A61N1/362 | 分类号: | A61N1/362;A61N1/37;A61N1/05 |
代理公司: | 上海专利商标事务所有限公司 31100 | 代理人: | 张欣;钱慰民 |
地址: | 美国明*** | 国省代码: | 暂无信息 |
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摘要: | |||
搜索关键词: | 对抗 快速性 心律失常 电击 检测 应答 | ||
在一些示例中,植入式医疗设备确定另一医疗设备递送了抗快速性心律失常电击,并响应于该确定而递送电击后起搏。植入式医疗设备可以被配置成进行以下两者:在感知电信号中检测电击的递送,以及如果未检测到电击的递送,则基于检测到心脏的心搏停止而确定递送了电击。可以基于感知电信号来检测心搏停止。在一些示例中,植入式医疗设备被配置成通过迭代地测试起搏脉冲幅度的多个逐步减小的值直到检测到失夺获,来从电击后起搏模式回复到基线起搏模式。植入式医疗设备可以基于检测到失夺获而更新基线模式的起搏脉冲幅度的基线值。
技术领域
本公开总体涉及医疗设备,并且更具体地,涉及被配置成在抗快速性心律失常电击的递送之后递送电击后起搏的医疗设备。
背景技术
植入式医疗设备(IMD)(包括植入式起搏器和植入式心脏复律除颤器(ICD))记录心电图(EGM)信号,以用于感测心脏事件,例如P波和R波。IMD从感知心脏事件中检测心动过缓、心动过速和/或纤颤的发作,并且根据需要通过起搏治疗或高压抗快速性心律失常电击(例如,心脏复律或除颤电击)来对发作进行应答。起搏治疗的类型包括心动过缓起搏、心脏再同步治疗(CRT)、抗心动过速起搏(ATP)、以及电击后起搏,在采取抗快速性心律失常电击来终止快速性心律失常之前可以尝试ATP,并且电击后起搏可以被递送以帮助心脏从通过抗快速性心律失常电击而成功终止的快速性心律失常中恢复。
一些IMD包括皮下或肌下植入并且耦合到一个或多个心内引线的罐或壳体。这种IMD可能能够经由一个或多个引线提供心脏起搏和/或抗快速性心律失常电击治疗。然而,已经提出了避免使用心内引线的其他IMD配置。例如,心内起搏设备(IPD)可以完全植入心脏内,即,可以包括被配置成植入心脏中的壳体和电极。IPD可以被配置成递送一种或多种类型的起搏。
作为另一示例,心血管外ICD系统可以包括植入在皮下或肌下位置处的罐或壳体,以及植入心血管外(例如,皮下或胸骨下)的至少一个引线。心血管外ICD系统递送抗快速性心律失常电击,并且还可以被配置成使用引线和/或壳体上的一个或多个电极来递送起搏脉冲。然而,电极和心脏组织之间的距离越大(例如相对于心内引线或IPD的电极),可能需要的用来夺获心脏的起搏脉冲幅度越大。因此,已经提出了心血管外ICD系统和IPD的共同植入,以用于分别提供电击和起搏治疗。
概述
一般而言,本公开涉及与电击后起搏的递送相关的技术。在一些示例中,该技术使IMD(例如IPD)能够确定另一医疗设备(例如,心血管外ICD系统)是否递送了抗快速性心律失常电击。确定另一设备是否递送了电击可以,例如促进响应于通过电击成功终止快速性心律失常而递送电击后起搏。
IMD被配置成在没有与另一医疗设备通信的情况下,确定该另一医疗设备是否递送了电击。IMD可以被配置成进行以下两者:在所感测的电信号中检测电击的递送,以及如果未检测到电击的递送,则基于检测到心脏的心搏停止而确定递送了电击。IMD可以基于感知电信号(例如,基于在阈值时间段中在信号内未检测到心脏去极化)来检测心搏停止。以这种方式,IMD可能能够在由另一医疗设备递送的抗快速性心律失常电击已经终止快速性心律失常之后,在没有从该另一设备接收到指示电击的递送的通信的情况下、以及在可能没有可靠地检测到电击的情况下,提供电击后起搏。
在一些示例中,IMD(例如,IPD)被配置成通过迭代地测试起搏脉冲幅度的逐步减小的数个值直到检测到失夺获,来从电击后起搏模式回复到基线起搏模式。IMD可以基于检测到失夺获而更新基线模式的起搏脉冲幅度的基线值。基线起搏模式可以是例如心动过缓起搏模式。如果处于初始回复振幅的一个或多个脉冲未能夺获心脏,则IMD可以暂停回复并继续递送电击后起搏,例如达一时间段。以此方式,IMD可以在心脏准备好回复时回复到基线起搏模式,并且识别适合于心脏的电击后状况的基线起搏幅度。
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