[发明专利]商业保险的风控核查方法、装置和电子设备

权利要求书

1.一种商业保险的风控核查方法，其特征在于，所述方法应用于商业保险服务平台，所述商业保险服务平台分别与医疗机构的医疗信息系统和商业保险公司的保险信息系统通信连接；所述方法包括：

接收所述保险信息系统发送的风控核查申请；所述风控核查申请包括用户身份信息、就医类型、查询时间区间和查询区域范围中的多种；

从所述医疗信息系统的患者医疗信息中筛选出与所述风控核查申请对应的所述用户的历史医疗信息；

对所述历史医疗信息进行标准化处理，得到标准化数据；

将所述标准化数据发送至所述保险信息系统，以使所述商业保险公司根据所述标准化数据对所述风控核查申请进行处理得到审核结果并反馈给所述用户。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述风控核查申请包括核保申请和核赔申请。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述风控核查申请的生成过程，包括：

所述保险信息系统接收所述用户的申请信息；所述申请信息包括投保申请和理赔申请；

所述保险信息系统对所述申请信息进行审核，判断所述申请信息是否符合预设的申请条件；

如果所述申请信息符合预设的申请条件，所述保险信息系统将所述申请信息标记为所述风控核查申请。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述历史医疗信息包括就医档案、电子病历、手术目录、就医诊断和就诊检查检验信息中的多种。

5.一种商业保险的风控核查方法，其特征在于，所述方法应用于商业保险公司的保险信息系统，所述保险信息系统与所述商业保险服务平台通信连接；所述方法包括：

向所述商业保险服务平台发送风控核查申请；以使所述商业保险服务平台对所述风控核查申请进行处理得到用户的标准化数据；

接收所述商业保险服务平台发送的标准化数据；

根据所述标准化数据对所述风控核查申请进行处理得到审核结果，将所述审核结果反馈给所述用户。

6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，所述向所述商业保险服务平台发送风控核查申请包括：

接收所述用户的申请信息；对所述申请信息进行审核，判断所述申请信息是否符合预设的申请条件；

如果所述申请信息符合预设的申请条件，将所述申请信息标记为所述风控核查申请。

7.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

根据所述审核结果对所述申请信息进行处理得到处理结果，将所述处理结果反馈给所述用户。

8.一种商业保险的风控核查装置，其特征在于，所述装置设置于商业保险服务平台，所述商业保险服务平台分别与医疗机构的医疗信息系统和商业保险公司的保险信息系统通信连接；所述装置包括：

申请接受模块，用于接收所述保险信息系统发送的风控核查申请；所述风控核查申请包括用户身份信息、就医类型、查询时间区间和查询区域范围中的多种；

信息筛选模块，用于从所述医疗信息系统的患者医疗信息中筛选出与所述风控核查申请对应的所述用户的历史医疗信息；

信息处理模块，用于对所述历史医疗信息进行标准化处理，得到标准化数据；

信息发送模块，用于将所述标准化数据发送至所述保险信息系统，以使所述商业保险公司根据所述标准化数据对所述风控核查申请进行处理得到审核结果并反馈给所述用户。

9.一种电子设备，包括存储器、处理器，所述存储器中存储有可在所述处理器上运行的计算机程序，其特征在于，所述处理器执行所述计算机程序时实现上述权利要求1至7任一项所述的方法的步骤。

10.一种具有处理器可执行的非易失的程序代码的计算机可读介质，其特征在于，所述程序代码使所述处理器执行所述权利要求1至7任一所述方法。