[发明专利]医疗数据异常检测方法、装置、设备及存储介质

说明书

本发明提供一种基于大数据的医疗数据异常检测方法、装置、设备及存储介质，该方法包括：在检测到异常检测请求时，获取该异常检测请求对应的待检测医疗数据；判断历史数据库中是否存在所述待检测医疗数据对应的目标参保人的有效历史记录；若历史数据库中存在所述待检测医疗数据对应的目标参保人的有效历史记录，则基于所述目标参保人的有效历史记录，判断所述待检测医疗数据是否存在异常；若所述待检测医疗数据存在异常，则将所述待检测医疗数据进行异常标记。本发明基于关系网络分析、数据标准化、数据更新等技术，实现对异常刷卡行为，可帮助规范医保卡的使用。

技术领域

本发明涉及医疗数据处理技术领域，尤其涉及一种医疗数据异常检测方法、装置、设备及存储介质。

背景技术

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险卡(本发明简称医保卡)是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。

医保卡是参保人员日常看病购买的重要凭证，是医疗保险个人账户的载体，用于记录参保人员基本信息，包括个人缴纳的基本医疗保险费、按照规定比例划入的由用人单位缴纳的基本医疗保险费、其他资金、利息。它是参保人员进行基本医疗消费的非金融专用卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。

随着社会医疗服务以及医保卡的普及，越来越多的人使用医保卡享受一系列相关的医疗服务。根据相关规定，医保卡只能限定本人使用以及只能用于医疗服务上，但是有些人租用他人社保卡或参保人自己使用社保卡套现，或参保人用自己的社保卡帮别人付费，这些异常行为都破坏了医保卡的使用规范，我们有必要杜绝这种不合理的医保卡使用，因此，我们急需一种医保卡异常医疗数据的检测方法。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种医疗数据异常检测方法，旨在解决无法检测异常刷医保卡行为数据的技术问题。

为实现上述目的，本发明提供一种医疗数据异常检测方法，其特征在于，所述医疗数据异常检测方法包括以下步骤：

在检测到异常检测请求时，获取该异常检测请求对应的待检测医疗数据；

判断历史数据库中是否存在所述待检测医疗数据对应的目标参保人的有效历史记录；

若历史数据库中存在所述待检测医疗数据对应的目标参保人的有效历史记录，则基于所述目标参保人的有效历史记录，判断所述待检测医疗数据是否存在异常；

若所述待检测医疗数据存在异常，则将所述待检测医疗数据进行异常标记。

可选地，所述判断历史数据库中是否存在所述待检测医疗数据对应的目标参保人的有效历史记录的步骤之后包括：

若历史数据库中不存在所述待检测医疗数据对应的目标参保人的有效历史记录，则根据所述待检测医疗数据查询诊疗规范数据库，获取所述待检测医疗数据对应的诊疗规范；

基于该诊疗规范，判断所述待检测医疗数据是否存在异常；

若所述待检测医疗数据存在异常，则将所述待检测医疗数据进行异常标记。

可选地，所述判断所述待检测医疗数据是否存在异常的步骤之后包括：

若所述待检测医疗数据不存在异常，则将所述待检测医疗数据作为有效历史记录添加到历史数据库。

可选地，所述基于所述目标参保人的有效历史记录，判断所述待检测医疗数据是否存在异常的步骤包括：

获取预设第一分析指标，根据所述目标参保人的有效历史记录，获得各预设第一分析指标对应的历史数据和误差阈值；