[发明专利]基于数据分析的补充医保的办理方法及相关设备

权利要求书

1.一种基于数据分析的补充医保的办理方法，其特征在于，包括：

获取目标用户的用户特征信息，所述用户特征信息包括所述目标用户所属的目标人群信息和/或所述目标用户所在的目标区域信息；

从多种补充医保中确定出与所述用户特征信息对应的至少一种补充医保，所述多种补充医保包括：慢特病保险、长期护理保险、重特大疾病保险以及职工高额保险中的至少两种；

生成包括所述至少一种补充医保的保单信息的用户视图，并将所述用户视图输出到所述目标用户对应的用户终端，所述保单信息包括：责任信息、保费信息以及赔付场景信息中的一项或多项；

当接收到所述目标用户在所述用户视图中输入的针对所述至少一种补充医保的保单信息的选择指令时，根据所述用户特征信息和所述选择指令作用的目标补充医保的保单信息，生成所述目标补充医保的保单。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

接收来自所述目标用户的报销请求，所述报销请求包括申请报销的补充医保对应的申请评定信息以及医疗费用，所述申请评定信息为所述目标用户提交的用于对所述目标用户的报销资格进行判别的信息；

根据对所述申请评定信息进行评定得到的评定分数，确定所述目标用户是否有报销资格；

当确定所述目标用户有报销资格时，确定对所述医疗费用的报销比例，以便按照所述报销比例对所述医疗费用进行报销。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述根据对所述申请评定信息进行评定得到的评定分数，确定所述目标用户是否有报销资格，包括：

判断所述目标用户办理的目标补充医保与所述申请报销的补充医保是否匹配；

当确定所述目标补充医保与所述申请报销的补充医保匹配时，获取所述目标补充医保对应的资格评定信息；

将所述申请评定信息与所述资格评定信息进行比对，并根据比对结果确定所述申请评定信息对应的评定分数；

将所述评定分数和预设分数阈值进行比对，当所述评定分数大于或等于所述预设分数阈值时，确定所述目标用户有报销资格。

4.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，所述目标补充医保与所述申请报销的补充医保匹配条件为所述目标补充医保与所述申请报销的补充医保均为慢特病保险时，所述慢特病保险对应的资格评定信息为：确诊患慢特病时的参考生理指标，所述慢特病保险对应的申请评定信息包括：申请慢特病报销时所述目标用户的生理指标信息；

所述将所述申请评定信息与所述资格评定信息进行比对，并根据比对结果确定所述申请评定信息对应的评定分数，包括：

将所述申请慢特病报销时，所述目标用户的生理指标信息与所述确诊患慢特病时的参考生理指标进行比对得到比对结果；

根据所述比对结果确定所述慢特病保险对应的申请评定信息的评定分数。

5.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，所述目标补充医保与所述申请报销的补充医保匹配条件为所述目标补充医保与所述申请报销的补充医保均为长期护理保险时，所述长期护理保险对应的资格评定信息为：确诊有长期护理需求时的参考行为指标，所述长期护理保险对应的申请评定信息包括：申请长期护理报销时所述目标用户的行为指标信息；

所述将所述申请评定信息与所述资格评定信息进行比对，并根据比对结果确定所述申请评定信息对应的评定分数，包括：

将所述申请长期护理报销时，所述目标用户的行为指标信息与所述确诊有长期护理需求时的参考行为指标进行比对得到比对结果；

根据所述比对结果确定所述长期护理保险对应的申请评定信息的评定分数。