[发明专利]异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质在审
申请号: | 201811528412.7 | 申请日: | 2018-12-13 |
公开(公告)号: | CN109636192A | 公开(公告)日: | 2019-04-16 |
发明(设计)人: | 陈明东;黄越;胥畅 | 申请(专利权)人: | 平安医疗健康管理股份有限公司 |
主分类号: | G06Q10/06 | 分类号: | G06Q10/06;G06Q40/08;G06F16/2458 |
代理公司: | 深圳市世纪恒程知识产权代理事务所 44287 | 代理人: | 胡海国 |
地址: | 200000 上海市黄浦*** | 国省代码: | 上海;31 |
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摘要: | |||
搜索关键词: | 预设 计算机可读存储介质 药品类别 账户结算 终端 管理系统 识别装置 医疗机构 大数据 中药品 内参 购买 超标 分类 分析 | ||
1.一种异常购药的识别方法,其特征在于,所述异常购药的识别方法包括:
获取参保人在预设时间内的医保账户结算清单;
根据所述医保账户结算清单对预设时间内所述参保人购买的药品进行分类,并获取每类药品中药品的种类数量;
判断是否存在种类数量大于对应的预设的第一种类阈值的药品类别;
若存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别,则将所述参保人标记为异常购药对象。
2.如权利要求1所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述判断是否存在种类数量大于对应的预设的第一种类阈值的药品类别的步骤之后,还包括:
若不存在种类数量大于对应的第一种类阈值的药品类别,则获取所述参保人在预设时间内的诊疗信息;
根据所述诊疗信息和所述第一种类阈值获取与所述药品类别对应的第二种类阈值,其中,所述第二种类阈值小于所述第一种类阈值;
判断是否存在种类数量大于对应的第二种类阈值的药品类别;
若存在种类数量大于对应的第二种类阈值的药品类别,则将所述参保人标记为可疑购药对象。
3.如权利要求2所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述根据所述诊疗信息和所述第一种类阈值获取与所述药品类别对应的第二种类阈值的步骤包括:
根据所述诊疗信息获取所述参保人所有的病症;
根据所述参保人所有的病症和所述第一种类阈值获取与所述药品类别对应的第二种类阈值。
4.如权利要求3所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述药品类别包括中成药和西药,所述根据所述参保人所有的病症和所述第一种类阈值获取与所述药品类别对应的第二种类阈值的步骤包括:
根据所述参保人所有的病症,分别获取对每一病症进行配合治疗需要中成药和西药的药品种类最多的药品种类数量;
根据每一病症进行配合治疗分别需要中成药和西药的药品种类最多的药品种类数量,分别获取所述参保人所有病症需要的中成药和西药的药品种类最多的药品种类总数;
判断所述药品种类总数是否小于对应的第一种类阈值;
若所述药品种类总数大于或等于对应的第一种类阈值,则将所述第一种类阈值与预设系数的乘积确定为所述第二种类阈值;
若所述药品种类总数小于对应的第一种类阈值,则将所述药品种类总数确定为所述第二种类阈值。
5.如权利要求2所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述将所述参保人标记为可疑购药对象的步骤之后,还包括:
判断所述参保人购买的药品中是否存在与所述参保人的病症无关的药品;
若存在与所述参保人的病症无关的药品,则将所述参保人标记为异常购药对象。
6.如权利要求2所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述将所述参保人标记为可疑购药对象的步骤之后,还包括:
根据所述医保账户结算清单获得所述参保人在预设时间内的就诊次数;
判断所述就诊次数是否大于预设的次数阈值;
若所述就诊次数大于所述次数阈值,则将所述参保人标记为异常购药对象。
7.根据权利要求1所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述将参保人标记为异常购药对象的步骤之后,还包括:
获取预设时间内所述参保人的诊疗信息,并根据所述参保人的诊疗信息获取所述参保人就诊的医疗机构;
若所述参保人预设时间内在同一家医疗机构就诊,则将所述医疗机构标记为异常医疗机构;
若所述参保人预设时间内在三家或三家以上医疗机构就诊,则对所述参保人的医疗保险进行冻结。
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G06Q 专门适用于行政、商业、金融、管理、监督或预测目的的数据处理系统或方法;其他类目不包含的专门适用于行政、商业、金融、管理、监督或预测目的的处理系统或方法
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G06Q10-08 .物流,例如仓储、装货、配送或运输;存货或库存管理,例如订货、采购或平衡订单
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