[发明专利]基于数据分析的特药医保定价方法、装置、设备和介质

权利要求书

1.一种基于数据分析的特药医保定价方法，其特征在于，所述基于数据分析的特药医保定价方法包括以下步骤：

接收特药医保定价请求，确定待定价的目标药品；

根据所述目标药品的药品消费信息计算所述目标药品的人均年费用；

获取所述目标药品的预设报销规则，根据所述预设报销规则和所述人均年费用，计算所述目标药品的风险保费；

获取所述目标药品对应的运营信息，根据所述运营信息和所述风险保费，计算得到所述目标药品的医保定价。

2.如权利要求1所述的基于数据分析的特药医保定价方法，其特征在于，所述根据所述目标药品的药品消费信息计算所述目标药品的人均年费用的步骤，包括：

获取所述目标药品的药品消费信息，将所述药品消费信息中的年度消费总额除以所述药品消费信息中的使用人数，得到初始人均年费用；

获取所述目标药品的生产信息，查询预设系数表，获取所述预设系数表中与所述生产信息匹配的价格变化率；

将所述初始人均年费用乘以所述价格变化率，计算得到所述目标药品的人均年费用。

3.如权利要求1所述的基于数据分析的特药医保定价方法，其特征在于，所述获取所述目标药品的预设报销规则，根据所述预设报销规则和所述人均年费用，计算所述目标药品的风险保费的步骤，包括：

获取所述目标药品的预设报销规则，及所述预设报销规则中的报销比例，将所述报销比例乘以所述人均年费用，得到所述目标药品的人均赔付费用；

获取所述药品消费信息中的使用人数，将所述使用人数乘以所述人均赔付费用计算得到所述目标药品的总赔付费用；

查询预设医保数据库，获取所述目标药对应的医保总人数，将所述总赔付费用除以所述医保总人数，得到所述目标药品的风险保费。

4.如权利要求1所述的基于数据分析的特药医保定价方法，其特征在于，所述获取所述目标药品对应的运营信息，根据所述运营信息和所述风险保费，计算得到所述目标药品的医保定价的步骤，包括：

获取所述目标药品对应的运营信息，及所述运营信息中的预设利润率、预设手续费率，将所述风险保费、预设利润率和预设手续费率输入至预设定价公式，得到所述目标药品的保险定价；

其中，所述预设定价公式为：

P_i＝P_r×(1+a+b)；

所述预设定价公式中P_i为所述药品的保险定价，P_r为所述药品的风险保费，a为所述预设利润率，b为所述预设手续费率。

5.如权利要求1所述的基于数据分析的特药医保定价方法，其特征在于，所述接收特药医保定价请求，确定待定价的目标药品的步骤之后，包括：

判断所述目标药品的数量是否至少两个；

若所述目标药品的数量至少两个，则获取各所述目标药品的药品使用说明；

根据各所述目标药品的药品使用说明，判断各所述目标药品是否相互兼容；

若各所述目标药品相互兼容，则获取所述目标药品的药品消费信息。

6.如权利要求1所述的基于数据分析的特药医保定价方法，其特征在于，所述获取所述目标药品对应的运营信息，根据所述运营信息和所述风险保费，计算得到所述目标药品的医保定价的步骤之后，包括：

接收基于所述医保定价触发的定价调整请求，生成城市选择提示，以供用户进行城市选择；

接收所述用户选择的目标城市，获取所述目标城市中所述目标药品对应的疾病发生率；

若所述疾病发生率高于预设阈值，则计算所述疾病发生率与预设阈值的发病率差值，并获取所述发病率差值对应的调整系数；

将所述医保定价乘以所述调整系数，得到所述目标城市的区域医保定价。