[发明专利]异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质在审

专利信息
申请号: 201811531072.3 申请日: 2018-12-13
公开(公告)号: CN109636651A 公开(公告)日: 2019-04-16
发明(设计)人: 陈明东;黄越;胥畅;符珺;管音;陆江楠 申请(专利权)人: 平安医疗健康管理股份有限公司
主分类号: G06Q40/08 分类号: G06Q40/08;G16H20/10
代理公司: 深圳市世纪恒程知识产权代理事务所 44287 代理人: 胡海国
地址: 200000 上海市黄浦*** 国省代码: 上海;31
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摘要:
搜索关键词: 预设 支出 计算机可读存储介质 阈值时 终端 管理单位 刷卡结算 阈值比对 账户 时间段 医疗
【权利要求书】:

1.一种异常购药的识别方法,其特征在于,包括步骤:

在参保人刷卡结算医疗账单时,获取参保人连续的多个时间段对应的段购药支出;

分别将每个段购药支出与预设阈值比对,判断是否存在段购药支出大于预设阈值;

当存在段购药支出大于预设阈值时,将所述医保账户标记为异常购药对象。

2.根据权利要求1所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述获取参保人连续的多个时间段对应的的段购药支出的步骤包括:

从各个医疗机构的管理系统获取所述参保人连续的多个时间段内的购药记录;

根据每个时间段内的购药记录统计得到每个时间段对应的段购药支出。

3.根据权利要求1所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述分别判断每个所述段购药支出是否大于预设阈值的步骤之前,所述异常购药的识别方法还包括步骤:

计算所述多个时间段的段购药支出之和得到总购药支出,将所述总购药支出与预设系数的乘积设置为预设阈值,其中,所述预设系数大于0且小于1。

4.根据权利要求1所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述分别判断每个所述段购药支出是否大于预设阈值的步骤之前,所述异常购药的识别方法还包括步骤:

获取多个所述段购药支出中的最大值;

去掉最大值后计算剩下的多个所述段购药支出的平均值,并将所述平均值的预设倍数设置为所述预设阈值,其中,所述预设倍数大于1。

5.根据权利要求1所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述异常购药的识别方法还包括步骤:

当不存在段购药支出大于预设阈值时,获取多个所述段购药支出中的最大值;

获取所述参保人在所述最大值对应的时间段内的就诊记录和购药记录;

判断所述最大值对应的时间段内的购药记录中的药品是否与所述就诊记录中的病症相关;

若所述最大值对应的时间段内的购药记录中的药品与所述就诊记录中的病症不相关,则将所述医保账户标记为异常购药对象。

6.根据权利要求5所述的异常购药的识别方法,其特征在于,所述异常购药的识别方法还包括步骤:

若所述最大值对应的时间段内的购药记录中的药品与所述就诊记录中的病症相关,则计算所述最大值对应的时间段内的购药记录中的与所述就诊记录中上的病症相关的药品的费用与所述最大值的比值得到相关比值;

判断所述相关比值是否小于预设比值;

若所述相关比值小于所述预设比值,则将所述医保账户标记为异常购药对象。

7.根据权利要求1-6任一项所述的异常购药的识别方法,其特征在于,在所述将所述医保账户标记为异常购药对象的步骤之后,所述异常购药的识别方法还包括步骤:

生成异常购药报告,并按照预设方式发出警报提醒以及时通知医保工作人员。

8.一种异常购药的识别装置,其特征在于,包括:

获取模块,所述获取模块用于在参保人刷卡结算医疗账单时,获取参保人连续的多个时间段对应的段购药支出;

判断模块,所述判断模块用于分别将每个段购药支出与预设阈值比对,判断是否存在段购药支出大于预设阈值;

标记模块,所述标记模块用于在存在段购药支出大于预设阈值时,将所述医保账户标记为异常购药对象。

9.一种终端,其特征在于,所述终端包括处理器、存储器、以及存储在所述存储器上并可被所述处理器执行的异常购药的识别程序,其中所述异常购药的识别程序被所述处理器执行时,实现权利要求1至7中任一项所述的异常购药的识别方法的步骤。

10.一种计算机可读存储介质,其特征在于,所述计算机可读存储介质上存储有异常购药的识别程序,其中所述异常购药的识别程序被处理器执行时,实现权利要求1至7中任一项所述的异常购药的识别方法的步骤。

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