[发明专利]异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质

说明书

本发明公开了一种异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。异常购药的识别方法包括步骤：在参保人刷卡结算医疗账单时，获取参保人连续的多个时间段对应的段购药支出；分别将每个段购药支出与预设阈值比对，判断是否存在段购药支出大于预设阈值；当存在段购药支出大于预设阈值时，将所述医保账户标记为异常购药对象。上述技术方案中，通过判断是否存在段购药支出大于预设阈值来判断参保人是否存在突击购药的异常购药行为，并在存在段购药支出大于预设阈值时，将该参保人的医保账户标记为异常购药对象，医保管理单位可通过本发明实施例的异常购药的识别方法及时识别出异常购药对象突击购药的异常购药行为并采取对应的措施。

技术领域

本发明涉及医疗保险领域，尤其涉及一种异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。

背景技术

在医疗保险领域中，存在许多欺诈行为，例如有医保的人，可能在特殊节假日，购买很多药品，将药品送给亲人，或者将药品卖给没有医保的人，从中获利；具有门慢资格的参保人，每个病种对应有一个年度使用限额，部分存在道德风险的参保人，疾病程度并不重，按照正常疾病治疗方案，到年底并不会使用完限额，但参保人为了私利，突击在年底取药使用完限额，这些都会导致社保门诊统筹基金的浪费。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种异常购药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质及计算机可读存储介质，旨在识别出突击购药的异常购药行为。

为实现上述目的，本发明提供一种异常购药的识别方法，包括步骤：

在参保人刷卡结算医疗账单时，获取参保人连续的多个时间段对应的段购药支出；

分别将每个段购药支出与预设阈值比对，判断是否存在段购药支出大于预设阈值；

当存在段购药支出大于预设阈值时，将所述医保账户标记为异常购药对象。

优选地，所述获取参保人连续的多个时间段对应的的段购药支出的步骤包括：

从各个医疗机构的管理系统获取所述参保人连续的多个时间段内的购药记录；

根据每个时间段内的购药记录统计得到每个时间段对应的段购药支出。

优选地，所述分别判断每个所述段购药支出是否大于预设阈值的步骤之前，所述异常购药的识别方法还包括步骤：

计算所述多个时间段的段购药支出之和得到总购药支出，将所述总购药支出与预设系数的乘积设置为预设阈值，其中，所述预设系数大于0且小于1。

优选地，所述分别判断每个所述段购药支出是否大于预设阈值的步骤之前，所述异常购药的识别方法还包括步骤：

获取多个所述段购药支出中的最大值；

去掉最大值后计算剩下的多个所述段购药支出的平均值，并将所述平均值的预设倍数设置为所述预设阈值，其中，所述预设倍数大于1。

优选地，所述异常购药的识别方法还包括步骤：

当不存在段购药支出大于预设阈值时，获取多个所述段购药支出中的最大值；

获取所述参保人在所述最大值对应的时间段内的就诊记录和购药记录；

判断所述最大值对应的时间段内的购药记录中的药品是否与所述就诊记录中的病症相关；

若所述最大值对应的时间段内的购药记录中的药品与所述就诊记录中的病症不相关，则将所述医保账户标记为异常购药对象。

优选地，所述异常购药的识别方法还包括步骤：