[发明专利]植入式医疗设备中心脏电信号的多阈值感测

说明书

植入式医疗设备系统被配置为响应于心脏电信号越过心脏事件感测阈值而感测到心脏事件。控制电路被配置为基于心率确定下降时间间期，并且控制感测电路在下降时间间期期间将心脏事件感测阈值保持在一阈值处。

技术领域

本公开大体上涉及用于控制用于从心脏电信号感测心脏电事件的阈值的植入式医疗设备系统和方法。

背景技术

诸如心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器(ICD)之类的医疗设备经由由一根或多根医疗电引线和/或医疗设备的壳体携载的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。电刺激可以包括诸如起搏脉冲、或心脏复律电击或除颤电击之类的信号。医疗设备可以感测伴随心脏的固有去极化的心脏电信号，并且基于感知到的心脏电信号来控制刺激信号到心脏的递送。在检测到诸如心动过缓、心动过速或纤颤之类的异常节律时，可以递送适当的电刺激治疗以便恢复或维持更正常的心律。例如，ICD可以在检测到心动过缓或心动过速时向患者心脏递送起搏脉冲，或者在检测到心动过速或纤颤时向心脏递送心脏复律电击或除颤电击。

发明内容

一般而言，本公开涉及用于通过医疗设备控制心脏事件感测阈值的技术。心脏事件感测阈值可以是由医疗设备控制的R波感测阈值，以避免T波和P波过感测，同时维持用于检测异常节律的高灵敏度，所述异常节律诸如房性或室性快速性心律失常。在下降时间间期期间，心脏事件感测阈值被保持在阈值处，该下降时间间期是基于心率间期(可以是起搏间期或感知到的事件间期)设置的。例如，下降时间间期可被设置为起搏间期的百分比。在一些示例中，医疗设备可以是耦合至携载至少一个感测电极的心血管外引线的ICD。

在一个示例中，本公开提供了系统，该系统包括用于感测心脏电事件的植入式医疗设备。该系统包括感测电路、治疗递送电路和控制电路。感测电路被配置为从患者的心脏接收心脏电信号，并且响应于心脏电信号越过心脏事件感测阈值，而感测到伴随心肌去极化的心脏事件。治疗递送电路被配置为向患者的心脏递送电刺激治疗。控制电路被配置为：基于心率确定下降时间间期；控制感测电路将心脏事件感测阈值保持在预定的阈值处，直至下降时间间期期满；基于由感测电路感知到的心脏事件的频率确定电刺激治疗的需要；并且响应于确定需要电刺激治疗，控制治疗递送电路递送电刺激脉冲。

在另一示例中，本公开提供了由包括用于感测心脏电信号的植入式医疗设备的系统执行的方法。该方法包括：从患者的心脏接收心脏电信号；响应于心脏电信号越过心脏事件感测阈值，感测到伴随心肌去极化的心脏事件，在下降时间间期期满时将该心脏事件感测阈值从第一阈值调整为第二阈值；基于心脏事件的频率确定电刺激治疗的需要；以及响应于确定需要电刺激治疗，递送电刺激脉冲。

在另一示例中，本公开提供了一种非瞬态计算机可读存储介质，包括一组指令，当该一组指令由植入式医疗设备系统的处理器执行时，致使该系统：通过植入式医疗设备的感测电路从患者的心脏接收心脏电信号；响应于心脏电信号越过心脏事件感测阈值，而感测到伴随心肌去极化的心脏事件；基于由感测电路感知到的心脏事件的频率，确定是否存在电刺激治疗的需要；并且响应于确定存在电刺激治疗的需要，控制植入式医疗设备的治疗递送电路递送电刺激脉冲。感测心脏事件包括：基于心率确定下降时间间期，以及控制感测电路将心脏事件感测阈值保持在预定的阈值处，直至下降时间间期期满。

本发明内容旨在提供对本公开中所描述的主题的概览。并不旨在提供对在下面的附图和描述内详细描述的装置和方法的排他的或穷尽的解释。一个或多个示例的进一步细节在以下的附图和描述中被阐述。

附图说明

图1A和图1B是根据一个示例的心血管外ICD系统的概念图。

图2A-图2C是以不同植入配置植入有图1A的心血管外ICD系统的患者的概念图。

图3是根据另一示例的具有电极配置的心血管外引线的远侧部分的概念图。

图4是根据一个示例的图1A-图2C的ICD的示意图。