[发明专利]用于确定希氏束起搏夺获的植入式医疗设备和方法

权利要求书

1.一种植入式医疗设备系统，包括：

感测电路，所述感测电路被配置成用于：

经由第一感测电极向量接收近场希氏束电信号，并且

经由与所述第一感测电极向量不同的第二感测电极向量接收远场心脏电信号；

治疗递送电路，所述治疗递送电路被配置成生成经由希氏起搏电极向量递送给患者的心脏的希氏束起搏脉冲；以及

控制电路，所述控制电路被配置成用于：

通过以下操作来确定由所述治疗递送电路递送的希氏束起搏脉冲诱发的心脏夺获的类型：

从所述希氏束起搏脉冲之后的所述近场希氏束电信号中检测近场QRS信号；

确定从所述希氏束起搏脉冲到所述近场QRS信号的时间间期；

将所述时间间期与第一时间间期阈值进行比较；

响应于所述时间间期小于所述第一时间间期阈值，而确定所述远场心脏电信号的特征；

将所述远场心脏电信号特征与非选择性希氏束夺获阈值进行比较；

响应于至少所述远场心脏电信号特征小于所述非选择性希氏束夺获阈值而将所述心脏夺获的类型确定为非选择性希氏束夺获，所述非选择性希氏束夺获包括对希氏束和心室心肌两者的夺获；并且

响应于至少所述远场心脏电信号特征大于所述非选择性希氏束夺获阈值，而将所述心脏夺获的类型确定为仅心室心肌夺获。

2.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：

响应于所述时间间期大于所述第一时间间期阈值而将所述心脏夺获的类型确定为选择性希氏束夺获，所述选择性希氏束夺获包括仅对所述希氏束的夺获。

3.根据权利要求1或2所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：

将所述时间间期与大于所述第一时间间期阈值的第二时间间期阈值进行比较；并且

响应于所述时间间期大于所述第二时间间期阈值，而确定心室失夺获。

4.根据权利要求1-2中任一项所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：

将所述时间间期与预期的房室传导时间范围进行比较；并且响应于所述时间间期在所述预期的房室传导时间范围中，而检测到心房夺获。

5.根据权利要求4所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成响应于检测到心房夺获而提供心房夺获响应，所述心房夺获响应包括以下各项中的至少一项：

调整心室起搏控制参数；以及

生成心房夺获通知。

6.根据权利要求1-2中任一项所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：

控制所述治疗递送电路递送包括多个起搏脉冲能量的多个希氏束起搏脉冲；

基于从所述多个希氏束起搏脉冲中的每一个之后的至少所述远场心脏电信号中检测到的QRS信号，从所述多个起搏脉冲能量中确定非选择性希氏束夺获阈值；并且

控制所述治疗递送电路递送非选择性希氏束起搏脉冲，每个非选择性希氏束起搏脉冲具有大于所述非选择性希氏束夺获阈值的起搏脉冲能量。

7.根据权利要求1-2中任一项所述的系统，其特征在于，所述控制电路被进一步配置成用于：

将所确定的心脏夺获的类型与预期的心脏夺获的类型进行比较；并且

响应于所述所确定的心脏夺获的类型与所述预期的心脏夺获的类型不同，而执行夺获阈值测试。