[发明专利]多部位起搏的高效递送

说明书

公开了用于递送多部位起搏治疗的植入式设备和相关联的方法。设备包括一组电极，该一组电极包括：空间上彼此分隔的第一左心室电极和第二左心室电极，以及右心室电极，它们均耦合至植入式脉冲发生器。处理电路耦合至植入式脉冲发生器，该处理电路被配置为确定是否已发生预期心力衰竭状况并且如果如此，则触发脉冲发生器从第一起搏模式切换至第二起搏模式，该第一起搏模式包括在单个心动周期内仅向左心室(LV)递送第一起搏脉冲并且此后向右心室电极递送RV起搏脉冲，并且第二起搏模式包括在单个心动周期内向LV递送第一起搏脉冲和第二起搏脉冲并且随后向右心室电极递送RV起搏脉冲。

相关申请的交叉引用

本申请要求于2017年11月22日提交的美国临时申请序列号62/589,906的权益，以及于2018年11月20日提交的美国专利申请序列号16/196,732的权益，其通过引用整体包含在此。

技术领域

本公开大体上涉及用于递送电刺激的医疗设备，并且具体而言涉及用于心脏中的多部位起搏的装置和方法。

背景技术

心脏再同步治疗(CRT)是针对一个或多个心脏腔室被电刺激(起搏)以恢复或改善心脏腔室同步的心力衰竭患者的治疗。CRT治疗涉及双心室起搏，双心室起搏由使用RV电极起搏右心室(RV)和使用LV电极起搏左心室(LV)组成，或者涉及单心室起搏，单心室起搏由仅起搏左心室组成。从CRT实现积极的临床获益部分取决于起搏部位的位置，尤其是在左心室(LV)中。起搏引线的放置和选择电极起搏部位在促进从CRT中获得积极结果中是重要的。给定心脏腔室中的多部位起搏可潜在地实现心脏腔室同步更大程度上的恢复以及治疗获益。

CRT设备可被配置为通过放置在冠状窦分支静脉中的四极引线在单个心动周期期间递送多部位起搏。然而，所期望的是开发在单个心动周期内从单部位起搏到在单个心动周期内起搏多部位位置之间高效并且自动地切换的系统和/或方法。

附图说明

图1描绘了耦合至患者心脏的植入式医疗设备(IMD)。

图2是图1中示出的IMD的功能框图。

图3A是用于递送多部位起搏的开关矩阵的示意性电路图。

图3B是选择需要电极充当阴极的路径的开关矩阵的示意性电路图。

图3C是选择需要电极充当阳极的路径的开关矩阵的示意性电路图。

图4是用于选择电极以用于递送多部位起搏治疗的方法的流程图。

图5是当确定有关心脏组织的多部位起搏的可编程选项时的计算机的图形用户界面。

图6是描绘了递送至右心室的起搏脉冲、递送至左心室的第一起搏脉冲和第二起搏脉冲以及相应的耦合电容器再充电时间的时序图。

图7是描绘了递送至左心室的第一起搏脉冲和第二起搏脉冲、递送至右心室的第三起搏脉冲以及相应的耦合电容器再充电时间的时序图。

图8是示出了递送至右心室的起搏脉冲、递送至左心室的第一起搏脉冲和第二起搏脉冲以及相应的耦合电容器再充电时间的时序图。

图9是示出了递送至右心室的起搏脉冲、递送至左心室的第一起搏脉冲和第二起搏脉冲以及相应的耦合电容器再充电时间的时序图。

图10是示出了递送至右心室的起搏脉冲、递送至左心室的第一起搏脉冲和第二起搏脉冲以及相应的耦合电容器再充电时间的时序图。

图11是示出了递送至左心室的第一起搏脉冲和第二起搏脉冲、递送至右心室的起搏脉冲以及相应的耦合电容器再充电时间的时序图。

图12A描绘了来自图3A-图3C的开关矩阵的一部分的简化视图。

图12B描绘了当起搏脉冲正在被递送时图12A的开关矩阵中打开或闭合的开关。