[发明专利]理赔业务处理方法、装置、介质及电子设备有效

专利信息
申请号: 201911106994.4 申请日: 2019-11-13
公开(公告)号: CN111104779B 公开(公告)日: 2023-09-29
发明(设计)人: 范昕 申请(专利权)人: 泰康保险集团股份有限公司;泰康养老保险股份有限公司
主分类号: G06F16/22 分类号: G06F16/22;G06F40/174;G06F40/186;G06F16/25;G06Q10/10;G06Q40/08
代理公司: 隆天知识产权代理有限公司 72003 代理人: 石海霞;章侃铱
地址: 100031 北*** 国省代码: 北京;11
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摘要:
搜索关键词: 理赔 业务 处理 方法 装置 介质 电子设备
【权利要求书】:

1.一种理赔业务处理方法,其特征在于,所述方法包括:

接收理赔业务请求,并从所述理赔业务请求中提取理赔业务类型信息、理赔业务对象信息和理赔业务规则信息;

根据所述理赔业务类型信息确定目标业务类型以及与所述目标业务类型相关联的通用算法数据库;

根据所述理赔业务对象信息确定目标业务对象以及与所述目标业务对象相关联的个异算法数据库;

根据所述理赔业务规则信息确定包括多个理赔业务节点的理赔业务流程,所述理赔业务节点为通用业务节点或者个异业务节点;

当所述理赔业务节点为通用业务节点时,根据所述理赔业务节点的节点信息确定所述通用算法数据库中的目标通用算法模板,并对所述目标通用算法模板进行数据填充后形成目标通用算法实体;

当所述理赔业务节点为个异业务节点时,根据所述理赔业务节点的节点信息确定所述个异算法数据库中的目标个异算法模板,并对所述目标个异算法模板进行数据填充后形成目标个异算法实体;

按照所述理赔业务流程将各个所述目标通用算法实体以及各个所述目标个异算法实体组成针对所述理赔业务请求的理赔理算引擎,并利用所述理赔理算引擎生成理赔业务数据。

2.根据权利要求1所述的理赔业务处理方法,其特征在于,所述理赔理算引擎包括多个相互连接的理赔业务理算层,所述理赔业务理算层中包括对应于一个或多个理赔业务节点的目标通用算法实体或者目标个异算法实体。

3.根据权利要求2所述的理赔业务处理方法,其特征在于,所述理赔理算引擎包括相互连接的合理申请金额理算层、免赔额理算层、赔付比例理算层和合理赔付金额理算层。

4.根据权利要求1所述的理赔业务处理方法,其特征在于,所述从所述理赔业务请求中提取理赔业务类型信息、理赔业务对象信息和理赔业务规则信息,包括:

判断所述理赔业务请求中是否包含完整的理赔业务基础信息;

当判定所述理赔业务请求中包含完整的理赔业务基础信息时,从所述理赔业务基础信息中提取理赔业务类型信息、理赔业务对象信息和理赔业务规则信息;

当判定所述理赔业务请求中未包含完整的理赔业务基础信息时,调用信息补充程序以获取理赔业务补充信息,并从所述理赔业务基础信息和理赔业务补充信息中提取理赔业务类型信息、理赔业务对象信息和理赔业务规则信息。

5.根据权利要求1所述的理赔业务处理方法,其特征在于,在从所述理赔业务请求中提取理赔业务类型信息、理赔业务对象信息和理赔业务规则信息之前,所述方法还包括:

利用理赔业务逻辑校验规则对所述理赔业务请求进行逻辑校验;

当判断逻辑校验失败时,调用逻辑纠错程序对所述理赔业务请求进行逻辑纠错。

6.根据权利要求1所述的理赔业务处理方法,其特征在于,所述目标业务对象包括企业对象和个人对象。

7.一种理赔业务处理装置,其特征在于,所述装置包括:

信息提取模块,被配置为接收理赔业务请求,并从所述理赔业务请求中提取理赔业务类型信息、理赔业务对象信息和理赔业务规则信息;

通用算法模块,被配置为根据所述理赔业务类型信息确定目标业务类型以及与所述目标业务类型相关联的通用算法数据库;

个异算法模块,被配置为根据所述理赔业务对象信息确定目标业务对象以及与所述目标业务对象相关联的个异算法数据库;

数据生成模块,被配置为根据所述理赔业务规则信息确定包括多个理赔业务节点的理赔业务流程,所述理赔业务节点为通用业务节点或者个异业务节点;当所述理赔业务节点为通用业务节点时,根据所述理赔业务节点的节点信息确定所述通用算法数据库中的目标通用算法模板,并对所述目标通用算法模板进行数据填充后形成目标通用算法实体;当所述理赔业务节点为个异业务节点时,根据所述理赔业务节点的节点信息确定所述个异算法数据库中的目标个异算法模板,并对所述目标个异算法模板进行数据填充后形成目标个异算法实体;按照所述理赔业务流程将各个所述目标通用算法实体以及各个所述目标个异算法实体组成针对所述理赔业务请求的理赔理算引擎,并利用所述理赔理算引擎生成理赔业务数据。

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