[发明专利]用于心动过速的VFA心脏治疗

说明书

VfA心脏治疗使用植入式医疗设备或系统。该植入式医疗设备包括组织穿刺电极，该组织穿刺电极从右心房的Koch三角区穿过右心房心内膜和中心纤维体植入患者的心脏的左心室心肌的基底区和/或隔膜区中。该设备可包括右心房电极、右心房运动检测器、或该两者。该设备可被完全植入在患者的心脏内，或可使用一个或多个引线来将电极植入到患者的心脏中。该设备可被用于提供心脏治疗，包括单腔室或多腔室起搏、房室同步起搏、异步起搏、触发起搏、心脏再同步起搏、或心动过速相关治疗。分开的医疗设备可被用于提供用于心脏治疗的一些功能，诸如感测、起搏或电击治疗。

本申请要求于2018年3月23号提交的美国临时申请序列第62/647,414号的权益，该临时申请通过引用以其整体被包含在此。

本公开涉及植入式医疗设备、系统和方法。具体而言，本公开涉及用于从心房到心室(ventricle-from-atrium，VfA)心脏治疗的植入式医疗设备、系统和方法，包括单腔室或多腔室起搏(例如，双腔室或三腔室起搏)、房室同步起搏、异步起搏、触发起搏、心脏再同步起搏、或心动过速相关治疗。

心脏传导系统包括窦房(SA)结、房室(AV)结、希氏束、束支以及浦肯野纤维。心跳在SA结中被发起，该SA结可被描述为心脏天然的“起搏器”。由SA结引发的电冲动使得心房心肌收缩。信号经由AV结被传导至心室，AV结固有地延迟传导以允许在心室开始收缩之前心房停止收缩，由此提供恰当的AV同步。电冲动经由希氏束、束支以及浦肯野纤维从AV结被传导到至心室心肌。

具有传导系统异常(诸如，AV结传导不良或SA结功能不良)的患者可接收植入式医疗设备(IMD)，诸如起搏器，以恢复更正常的心律和AV同步。一些类型的IMD(诸如，心脏起搏器、植入式心脏复律除颤器(ICD)、或心脏再同步治疗(CRT)设备)经由定位在心脏中或心脏附近的一个或多个植入式心内膜、心外膜或冠状静脉引线上的电极向患者的心脏提供治疗性电刺激。治疗性电刺激可以以脉冲或电击的形式被递送给心脏，以用于起搏、心脏复律或除颤。在一些情况下，IMD可感测心脏的固有去极化，并基于该感测来控制治疗性刺激向心脏的递送。

在解决可能在患者体内发生的诸如心室不同步之类的心脏状况时，向心脏递送治疗性电刺激可以是有用的。心室不同步可被描述为心脏的不同心室的收缩计时之间缺乏同步或存在差异。收缩计时的显著差异可降低心脏效率。由IMD向心脏递送的CRT可通过将心脏的心室的电机械活动再同步来增强心脏输出。因为CRT起搏右心房、右心室和左心室，因此CRT有时被称为“三腔室起搏”。

除了例如从ICD进行心脏起搏之外，还可通过递送电击治疗以便对心脏进行心脏复律或除颤来医治心脏心律失常，该ICD可感测患者的心脏节律，并且根据心律失常检测方案对节律进行分类，以便于检测心动过速或纤颤的发作。检测到的心律失常可包括室性心动过速(VT)、快速性室性心动过速(FVT)、室性纤颤(VF)、房性心动过速(AT)和房性纤颤(AT)。抗心动过速起搏(ATP)是一种无痛的治疗，可被用于医治室性心动过速(VT)以基本上终止许多单形性快速节律。虽然ATP是无痛的，但是ATP可能无法针对所有类型的VT递送有效的治疗。例如，对于具有各种形态的多形性VT而言，ATP可能不那么有效。多形性VT和室性纤颤(VF)可能更为致命，并且可能需要通过电击进行更为迅速的医治。

双腔室医疗设备是可用的，其包括经静脉心房引线以及经静脉心室引线，该经静脉心房引线携载可被放置在右心房中的电极，该经静脉心室引线携载可经由右心房被放置在右心室中的电极。双腔室医疗设备自身通常被植入在皮下袋中，并且经静脉引线隧穿至皮下袋。双腔室医疗设备可感测心房电信号以及心室电信号，并且可按照需要提供心房起搏和心室起搏二者，以促进正常的心脏节律和AV同步。一些双腔室医疗设备可医治心房和心室心律失常两者。