[发明专利]用于递送抗心动过速起搏脉冲的方法和装置

说明书

医疗设备被配置为在存在T波交替的情况下递送抗心动过速起搏(ATP)。设备被配置为根据由医疗设备接收到的心脏电信号来检测室性快速性心律失常。响应于检测到的室性快速性心律失常，设备以交替的时间间期递送多个ATP脉冲。交替的时间间期至少包括分隔第一对ATP脉冲的第一ATP时间间期和与第一ATP时间间期不同的第二ATP时间间期。第二ATP时间间期连续地跟随第一ATP时间间期，并将第二对ATP脉冲分开。

技术领域

本公开涉及一种在存在T波交替(TWA)的情况下递送抗心动过速起搏(ATP)的医疗设备和方法。

背景技术

用于递送治疗、监测患者的生理状况或其组合的各种植入式医疗设备(IMD)已经临床植入或提出用于临床植入患者体内。一些IMD可采用携载刺激电极、感测电极、和/或其它传感器的一根或多根细长电引线。IMD可向各种器官、神经、肌肉或组织(诸如心脏、脑部、胃、脊髓、盆骨底等)递送治疗或监测它们的状况。植入式医疗电引线可以被配置成将电极或其他传感器定位在所期望的位置处，以便递送电刺激或感测生理状况。例如，电极或传感器可以沿着引线的远侧部分被携载，该引线在皮下、在肌肉下或经静脉被延伸。引线的近侧部分可以被耦合至植入式医疗设备壳体，该植入式医疗设备壳体包含电路系统，诸如信号生成电路系统和/或感测电路系统。

一些IMD(诸如心脏起搏器或植入式复律除颤器(ICD))经由一根或多根植入式引线所携载的电极和/或起搏器或ICD的壳体来将治疗电刺激提供到患者的心脏。该引线可以是经静脉的，例如，通过一条或多条静脉推进到心脏中，以便将心内膜电极定位成与心脏组织紧密接触。其他引线可以是植入在心脏外部(例如，在心外膜、心包膜或皮下植入)的非经静脉的引线。这些电极用于向心脏递送电脉冲以解决异常心律。

能够递送电脉冲以用于医治异常心律的IMD通常感测表示心脏的固有去极化的信号，并分析感测到的信号以标识异常节律。在检测到异常节律时，设备可以递送适当的电刺激治疗以恢复更正常的节律。例如，在检测到心动过缓或心动过速时，起搏器或ICD可以向心脏递送起搏脉冲。在检测到快室性心动过速或纤颤时，ICD可以向心脏递送高电压复律或除颤电击。

发明内容

本公开的技术总体上涉及在存在T波交替(TWA)的情况下递送抗心动过速起搏(ATP)的医疗设备和方法。ATP脉冲由交替的ATP时间间期分开，该交替的ATP时间间期对应于TWA期间存在的Q-T或R-T时间间期的交替阶段。在一些示例中，可以在ATP脉冲的发作之前和/或之后检测TWA，以建立交替的ATP时间间期。在其他示例中，在ATP递送期间感测T波使ATP脉冲能够在感测到的T波之后被递送，从而在存在TWA的情况下导致交替的ATP时间间期。

在一个示例中，本公开提供了一种医疗设备，该医疗设备包括感测电路、治疗递送电路和控制电路。感测电路被配置为接收来自患者心脏的心脏电信号，并从心脏电信号中感测R波和T波。治疗递送电路被配置为经由耦合到治疗递送电路的电极生成ATP脉冲并将ATP脉冲递送到患者的心脏。控制电路耦合到感测电路并耦合到治疗递送电路，并且被配置为从由感测电路接收到的心脏电信号中检测室性快速性心律失常。响应于检测到的室性快速性心律失常，控制电路控制治疗递送电路递送一系列ATP脉冲，这一系列ATP脉冲包括将ATP脉冲分开的交替的ATP时间间期。交替的ATP时间间期至少包括将第一对的ATP脉冲分开的第一ATP时间间期和将第二对的ATP脉冲分开的第二ATP时间间期。第二ATP时间间期与第一ATP时间间期不同并且连续地跟随第一ATP时间间期。

在另一个示例中，本公开提供了一种方法，该方法包括：检测来自心脏电信号设备的患者心脏的室性快速性心律失常，并响应于检测到室性快速性心律失常而递送多个ATP脉冲，这些ATP脉冲包括将系列中的ATP脉冲分开的交替的时间间期。交替的ATP时间间期至少包括将第一对的ATP脉冲分开的第一ATP时间间期和将第二对的ATP脉冲分开的第二ATP时间间期。第二ATP时间间期与第一ATP时间间期不同并且连续地跟随第一ATP时间间期。