[发明专利]一种商保快速核保系统、方法及云商保平台

说明书

本发明提供了一种商保快速核保系统、方法及云商保平台，其系统包括保险受理系统、云商保平台以及全民健康信息平台；保险受理系统，接收投保人的投保申请，根据投保人的投保申请生成核保名单和授权信息；云商保平台，根据核保名单中任一目标投保人的身份信息确定主索引号，根据投保申请及授权信息生成数据抽取指令；全民健康信息平台，根据主索引号确定目标投保人，根据数据抽取指令抽取目标医疗数据；云商保平台，根据目标投保人的投保险种确定目标保险受理系统，通过核保引擎根据目标医疗数据进行核保评分；目标保险受理系统，根据核保评分生成投保结果。本发明通过核保引擎采取统一量化的标准进行核保评分，评估结果更加具有稳定性。

技术领域

本发明涉及商业保险技术领域，尤指一种商保快速核保系统、方法及云商保平台。

背景技术

随着心脑血管病、糖尿病、骨质疏松等疾病发病趋势的日益年轻化，越来越多的人意识到健康的重要性，健康保健的意识也不断提高，同时购买商业健康险的意愿也不断增强。随着用户购买商业健康险的大量增加，保险公司也对应开发了各种险种。投保人进行健康险投保，对于保险公司来说，收集投保人的信息可能不全面导致无法准确进行评估，对于投保人来说，保险公司的评估规则不统一，不够量化无法准确理解保险公司的投保规则。

发明内容

本发明的目的是提供一种商保快速理赔系统、方法及云商保平台，实现患者一键快速理赔的服务，解决以往商保患者理赔难、理赔慢的问题，为患者提供更加便利高效的服务。

本发明提供的技术方案如下：

本发明提供一种商保快速核保系统，包括若干个保险受理系统、云商保平台以及全民健康信息平台；所述云商保平台分别与所述若干个保险受理系统、所述全民健康信息平台通讯连接；所述云商保平台包括核保引擎；

保险受理系统，接收投保人提交的投保申请，所述投保申请包括所述投保人的身份信息、投保险种、投保信息以及健康信息采集授权；

所述保险受理系统，每隔预设周期根据若干投保人的投保申请生成核保名单和授权信息，并发送至所述云商保平台；

所述云商保平台，根据所述核保名单中任一目标投保人的身份信息确定在所述全民健康信息平台中对应的主索引号，根据所述目标投保人的投保申请及所述授权信息生成数据抽取指令，所述数据抽取指令包括抽取时段和抽取数据范围；

全民健康信息平台，根据所述主索引号确定所述目标投保人的就诊医疗数据，根据所述数据抽取指令从所述就诊医疗数据中抽取目标医疗数据，并发送至所述云商保平台；

所述云商保平台，根据所述核保名单中所述目标投保人的投保信息、投保险种确定目标保险受理系统，所述目标保险受理系统为所述若干个保险受理系统中任意一个；

所述云商保平台，通过所述核保引擎根据所述目标医疗数据进行核保评分，并发送至所述目标保险受理系统；

所述目标保险受理系统，根据所述核保评分生成投保结果。

进一步的，所述云商保平台包括：

所述核保引擎，根据所述目标投保人的投保险种确定对应的核保模型；

所述核保引擎，从所述目标医疗数据中分别抽取所述核保模型中各项核保因子对应的目标数据；

所述核保引擎，依据所述各项核保因子各自的核保规则，分别根据各自的目标数据对所述各项核保因子进行评分得到因子评分；

所述核保引擎，根据所述目标投保人的身份信息以及所述各项核保因子各自的目标数据，结合所述目标保险受理系统对应的保险公司的评定规则确定所述各项核保因子的权重；

所述核保引擎，根据所述各项核保因子的所述因子评分和对应的权重进行核保评分。