[发明专利]一种保护胃镜患者神经功能的麻醉方法

说明书

本发明公开了一种保护胃镜患者神经功能的麻醉方法，属于麻醉方法技术领域，对照组：NS+异丙酚1mg/kg；芬太尼组：芬太尼0.8ug/kg+异丙酚1mg/kg；瑞芬太尼组：瑞芬太尼0.5ug/kg+异丙酚1mg/kg；舒芬太尼组：舒芬太尼0.08ug/kg+异丙酚1mg/kg；纳布啡组：纳布啡0.10mg/kg+异丙酚1mg/kg，按胃镜检查患者体重算出药物剂量后，各组均用0.9％氯化钠注射液稀释成1ml/kg，并编排注药顺序，由专人按照预定药物注射顺序并根据秒表将前两种药物注射速度分别控制为60s，间隔注药时间为60s，连续注入第3种药物，异丙酚的推注速度1ml/6s，待睫毛反射消失后开始进行胃镜检查，术中体动时酌情追加异丙酚0.5‑1mg/kg，术中脉率低于50次/分，静脉阿托品，收缩压低于基础值30％，静注麻黄素，SPO2低于90％，面罩辅助呼吸。

技术领域

本发明涉及一种麻醉方法，特别是涉及一种保护胃镜患者神经功 能的麻醉方法，属于麻醉方法技术领域。

背景技术

随着国际上门诊短小手术的日益增多(北美门诊手术已达择期手 术的70％)，麻醉科医师在门诊短小手术中的作用也日渐突出。由于 国内的特殊情况，大规模地开展门诊短小手术，目前还不现实。但是， 毕竟开展门诊短小手术是发展趋势。

目前，在国内，麻醉科医师参与的门诊短小手术，主要是无痛人 流手术和无痛胃肠镜检查等。虽然这些操作相对风险较小，但是痛苦 十分明显，麻醉科医师的介入为病人带来福音，同时为检查创造了条 件，很快就取得了令大家都满意的效果。然而，随着要求无痛人流、 无痛胃肠镜的患者越来越多，就需要筛选更为安全有效的麻醉药物和 麻醉方案，同时对检查患者神经功能影响最小。只有如此，才能更好 地满足患者的需求。

在早期的胃镜检查中单纯使用异丙酚实施麻醉虽然迅速、苏醒快， 但对病人的呼吸循环抑制明显，特别当用量超过2mg/kg时，对呼吸 和循环的影响非常明显，是我们进行非气管插管全身麻醉非常不安全 的因素。针对这一弊端目前临床上多选用阿片类药物复合异丙酚静脉 麻醉方法用于无痛内镜诊疗较为广泛。

四川大学华西医院所做的“瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜的 多中心大样本的临床研究”结果表明：使用瑞芬太尼组较芬太尼组显 著缩短了苏醒时间。瑞芬太尼组较芬太尼组还显著提高了患者的清醒 评分。因此，一方面，瑞芬太尼和异丙酚联合应用于胃镜检查可以缩 短患者占用恢复室床位的时间，提高恢复室床位的使用周转率，从而 显著提高无痛胃镜检查的工作效率。另一方面，瑞芬太尼和异丙酚联 合应用于胃镜检查还有利于缩短患者在恢复室的滞留时间，从而节约 患者的总就诊时间，有利于提高患者的就诊满意率。

《中华消化内镜杂志》2008年10期，湖北黄石二医院做的“舒 芬太尼与芬太尼用于无痛胃镜的安全性和可行性的临床观察”结果表 明：舒芬太尼复合异丙酚的用药方案用于无痛胃镜，联合用药不仅镇 静镇痛效果完善，与芬太尼比较可减少异丙酚用量，从而减轻呼吸、 循环等方面的副作用，缩短苏醒时间，副反应少，苏醒迅速。《四川 医学》2012年第2期冉茂荣等研究的“不同剂量丙泊酚对老年无痛 胃镜检查认知功能的影响”和《中外健康文摘》2012年第2期张勇 等研究的“65例全凭静脉麻醉胃镜对老年患者术后认知功能的短期 影响”均提出了异丙酚和阿片类药物可能对胃镜检查患者的认知功能 造成影响。

前期研究发现瑞芬太尼、芬太尼、舒芬太尼的呼吸抑制作用较明 显，呼吸暂停发生率较高，仍然存在一定的安全隐患；同时对胃镜检 查患者(特别是老年患者)的认知功能造成一定影响，但大多的研究 都是小样本单中心研究，并没有在多中心大样本的人群中得到验证， 有一定的局限性。

为此设计一种保护胃镜患者神经功能的麻醉方法来优化上述问 题。

发明内容