[发明专利]一种急诊留观信息系统

权利要求书

1.一种急诊留观信息系统，其特征在于至少包括：系统管理模块、参数设置模块、知识库管理模块、模板管理模块、留观工作站医生模块、留观工作站护士模块、病案管理模块和病案借阅模块；

所述系统管理模块用于记录使用这个发明使用用户的权限；该模块中，建立用户、用户组和角色，并且可通过权限关系改变角色的工作权限；当修改一个角色的权限，用户组的权限就有跟随变动，用户组的用户的权限也跟随变动；用户是可以新增或通过与现有的医院信息系统his同步读取的，信息包括：人员信息、科室信息、职称和工作种类；人员信息不可修改，科室信息和职称、工作种类都有默认值，为可以修改内容；

所述参数设置模块用于记录留观病案号生成的规则和医嘱套餐；病案号生成规则：由前缀+年月日+流水号组成；医嘱套餐：根据医院的常用医嘱进行组合套餐；

所述知识库管理模块用于记录各种数据字典，其中包括：科室字典、工作人员字典、床位字典、诊断字典、手术字典和SSHI字典；

所述模板管理模块用于记录常用的各类医疗文书；医疗文书是结构化的设计，在设计文书中，急诊号、患者姓名、年龄和性别是通过现有的医院信息系统his中读取；病案号是按照规则自动生成的；民族信息是在知识库中读取的，在填写文书时进行选择，默认汉族；初步诊断信息是读取在使用中填写的数据；

所述留观工作站医生模块用于记录医生对留观患者的业务处理；其中包括：患者的留观登记、患者的门诊信息查看、医生下达医嘱、对患者结束留观、患者病历的书写和提交以及患者床位的修改；患者的留观登记功能是医生通过检索就诊卡、姓名和就诊时间查找到患者，患者的信息是在现有的医院信息系统his内读取；选中患者后，进行登记，登记内容是留观时间、病情级别和留观时诊断；患者的门诊信息可以按照就诊时间查看；医生根据患者的病情下达医嘱，接到医嘱的护士按照医嘱执行；留观的患者在留观人员列表中可以查看，查看范围是：本人的、本组的以及全部的；患者留观后需要安排床位，在床位修改中分配；患者留观有时间限制，需要按照规定执行；患者结束留观后需要继续治疗就要安排住院，不需要治疗可以离院；结束留观时间是默认当前时间，需要登记患者的去向；患者的救治过程需要书写病历；写完后可以选择保存，已完成不需要更改的文书可以审签，也可对文书进行浏览和删除；审签后的文书，本人需要修改时选择修改申请，验证后就可以进行修改，修改后重新审签；科室其他用户也可阅看文书，但是不可以更改；科室质控人员可以对文书进行科室内质控，有意见在科室质控中通知文书书写者；文书书写者在浏览科室质控意见中查看科室内质控意见，在浏览质控科检查意见中查看质控科的意见；患者病历全部完成并且审签后，首位接诊医生可以提交病历；病历有问题，在文书书写平台中，查看文书退回意见查看，根据意见修改后，再次提交病历；文书书写者发现文书有问题，在文书没有归档前可以召回文书，召回修改后集体病历提交；

所述留观工作站护士模块用于记录护士对留观患者的业务处理；其中包括：患者的门诊信息查看、医生医嘱的提取、转抄和执行，患者床位修改，患者病历的书写；患者被留观后，护士在门诊信息中按照就诊时间查看患者的病历、处方、已开检查和已开检验；护士在床位修改中修改患者床位；医生下达医嘱后，护士在医嘱本中提取医嘱，选择负责的患者进行转抄，接医嘱；护士接到的医嘱，在医嘱校对中进行校对，然后执行；患者的病历文书需要随时更新；护士在病历书写平台中对患者的文书随时书写和修改；文书写完后可以选择保存，已完成不需要更改的文书可以审签，也可对文书进行浏览和删除；审签后的文书，本人需要修改时选择修改申请，验证后就可以进行修改，修改后重新审签；体温单在填写完数据后，自动生成曲线表；科室其他用户也可阅看文书，但是不可以更改；科室质控人员可以对文书进行科室内质控，有意见在科室质控中通知文书书写者；文书书写者在浏览科室质控意见中查看科室内质控意见，在浏览质控科检查意见中查看质控科的意见；

所述病案管理模块用于记录病案室用户对病案管理情况；包括：对所有的病例文书的阅看，其中包含签收的、召回的、归档的和正在书写的；还有对已经签收的病历的审阅和归档；对已归档病历的借阅管理；病案室用户在病历借阅审批中可以查看其他用户申请查阅病历的相关信息，可以给予通过或者不通过；通过后的申请，对方可以在线阅看；

所述病案借阅模块用于记录病案归档后，用户想在线阅看的功能；病案可以使用病案号、患者姓名、性别、留观时间段和所在科室进行查询；查找到的病案在选中后，填写借阅类型、期限和原因就可以开始申请；申请借阅的病案在病案借阅记录中查看，已经通过审核的还没有过期的病案可以在线阅看。