[发明专利]一种方便心肌代谢显像的方法

说明书

本发明公开了一种方便心肌代谢显像的方法，包括以下步骤：S1、确定研究人群，S2、血糖调节及显像，S3、图像质量评价，S4、视觉分析，S5、定量分析，S6、心功能及存活心肌定量分析，S7、统计；本方法，曲美他嗪可不同程度提高糖尿病患者正常或缺血心肌的葡萄糖代谢水平，显著改善¹⁸F‑FDG心肌代谢显像(MMI)的图像质量，潜在提高了门控PET定量参数测定的准确性，其安全、有效，与口服葡萄糖负荷/静脉注射胰岛素法联合使用，较正常血糖高胰岛素钳夹技术操作简便，便于临床推广应用。

技术领域

本发明涉及医疗行业技术领域，尤其涉及一种方便心肌代谢显像的方法。

背景技术

在糖尿病(DM)患者中，冠状动脉疾病(CAD)，尤其是心肌梗死仍然是导致死亡和致残的主要原因，更可能是一种以弥漫性和多支血管疾病为特征的复杂疾病。冠状动脉血运重建术是减少主要心脏不良事件和死亡率、减轻心绞痛症状的重要治疗方法。通常认为冠脉血运重建治疗术前对存活心肌定性及定量评价可预测术后心功能及生活质量能否改善、左心室重构是否可逆转、生存率能否提高，有助于明确获益风险比，辅助治疗策略制定。¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像是临床评价心肌活力最常用的、高敏感性和高准确性的影像技术。显像前，标化心肌底物代谢环境可促使心肌最大程度摄取¹⁸F-FDG，减少禁食状态时心肌摄取¹⁸F-FDG的变异，获得优异的图像质量。目前，葡萄糖负荷/静脉注射胰岛素法是临床最常用的标化心肌底物代谢环境的方法，该方法简单易行，临床可操作性强。然而，糖尿病患者提出了一个独特的挑战，要么是因为他们产生内源性胰岛素的能力相对不足，要么是因为他们的细胞对胰岛素刺激的反应能力较弱，Euglycemic-hyperinsulinemic clamp(正常血糖高胰岛素钳夹)技术是可选择的、解决DM患者¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像图像质量不佳最理想的方法，但耗时、操作技术要求高，不利于临床推广。

盐酸曲美他嗪[1-2，3，4-三甲氧基苯甲基)哌嗪盐酸盐是经典的心肌能量代谢调节剂，主要用于优化心肌能量代谢，缓解患者心绞痛症状，提高患者运动耐量，对心脏的血流动力学则无明显影响。一些学者研究发现其机制为：曲美他嗪可抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶(3-KAT)，抑制心肌脂肪酸β-氧化，使心肌转换为以葡萄糖代谢供能为主，进而使心肌在固定氧耗下ATP的生产效率提高，增加了缺氧心肌的能量储备。DM患者心肌摄取和利用葡萄糖减低是导致¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像失败的主要原因。为此我们推测，¹⁸F-FDGPET心肌代谢显像前口服曲美他嗪可使DM患者心肌摄取和利用葡萄糖/¹⁸F-FDG增加，有助于改善图像质量，提高显像成功率。为验证我们的推测，我们拟入组行心肌灌注/代谢显像评估存活心肌的糖尿病患者，通过自身对照，观察并阐明口服曲美他嗪对¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像图像质量及定量分析参数的影响。

发明内容

本发明的目的是提出的一种方便心肌代谢显像的方法，来解决上述背景技术中提出的问题。

为了实现上述目的，本发明采用了如下技术方案：

一种方便心肌代谢显像的方法，具体包括以下步骤：

S1、确定研究人群；

S2、血糖调节及显像：入组患者第一日行^99mTc-MIBI静息心肌灌注显像(MPI)，第二日调节血糖后行¹⁸F-FDG门控心肌代谢显像(MMI)，第三日患者于血糖调节前8小时和1小时各口服盐酸曲美他嗪20mg再次行¹⁸F-FDG门控心肌代谢显像(MMI)，血糖调节及显像方法与第二日相同；