[发明专利]基于企业监测数据的理赔查勘方法及装置

说明书

本发明提供了一种基于企业监测数据的理赔查勘方法及装置，该方法应用于在线查勘系统，包括：接收用户提交的理赔申请；理赔申请包括事故信息、伤亡员工信息及医疗信息；根据理赔申请对应的企业监测数据核验理赔申请与；若核验通过，则继续审核医疗信息；若核验不通过，则中止理赔审核。本发明通过企业监测数据核验理赔申请的方式核实理赔申请是否正确，不需要用户提交繁杂的理赔证明材料，有效核验理赔申请的真实性，提高理赔核验速度及准确度。

技术领域

本发明涉及保险理赔技术领域，具体而言，涉及一种基于企业监测数据的理赔查勘方法及装置。

背景技术

为保障高危行业的安全生产，推出了安全生产责任保险(简称安责险)，其为生产经营企业在发生生产安全事故以后对死亡、伤残者履行赔偿责任的保险。安责险具有对事故人员或家属的经济补偿作用以及对企业雇主的赔偿责任转移作用，其实行“无过失”原则，对一般商业险种规定的“投保企业的重大过失责任”和“违反安全法规的行为”免责条款剔除，保障功能更加全面。

安责险的理赔保障功能已经发展的较为成熟完善，然而在理赔过程中存在以下问题：企业申请理赔时，必须提供大量理赔资料，资料准备过程复杂；企业提供理赔材料时，可能存在虚假谎报等问题，保险公司难以迅速核实材料真实性。上述问题使安责险相应的保险保障优势作用难以发挥。

发明内容

本发明解决的问题是保险理赔存在的理赔材料准备复杂及理赔材料核实困难。

为解决上述问题，本发明提供一种基于企业监测数据的理赔查勘方法，应用于在线查勘系统，所述方法包括：接收用户提交的理赔申请；所述理赔申请包括事故信息、伤亡员工信息及医疗信息；根据所述理赔申请对应的企业监测数据核验所述理赔申请；若核验通过，则继续审核所述医疗信息；若核验通过，则中止理赔审核。

可选地，所述在线查勘系统预先接入所述用户的企业监测系统，所述方法还包括：若接收到所述用户提交的理赔申请，则向所述企业监测系统获取所述企业监测数据。

可选地，在所述核验所述理赔申请与所述理赔申请对应的企业监测数据之前，所述方法还包括：接收所述用户提交的与所述理赔申请对应的企业监测数据。

可选地，所述企业监测数据包括：考勤记录数据、考勤视频数据和作业视频数据；所述根据所述理赔申请对应的企业监测数据核验所述理赔申请包括：根据所述伤亡员工信息及所述考勤记录数据，确定是否为在职员工；若为在职员工，则根据所述事故信息、所述伤亡员工信息及所述考勤视频数据，确定是否为事故发生日上班员工；若为事故发生日上班员工，则根据所述事故信息、所述伤亡员工信息及所述作业视频数据，确定是否为事故发生现场作业员工。

可选地，所述根据所述伤亡员工信息及所述考勤记录数据，确定是否为在职员工，包括：在所述考勤记录数据中查询所述伤亡员工信息在预设日期内的上班记录及出入作业场所记录；若所述预设日期内的上班记录及出入作业场所记录无异常，则确定为在职员工。

可选地，所述根据所述事故信息、所述伤亡员工信息及所述考勤视频数据，确定是否为事故发生日上班员工，包括：根据所述事故信息对应的事故时间，查询所述考勤视频数据是否存在对应的目标考勤视频数据；若存在所述目标考勤视频数据，则识别所述目标考勤视频数据中是否存在所述伤亡员工信息对应的人脸特征；若存在所述人脸特征，则确定为事故发生日上班员工。

可选地，所述根据所述事故信息、所述伤亡员工信息及所述作业视频数据，确定是否为事故发生现场作业员工，包括：根据所述事故信息对应的事故时间、事故地点，查询所述作业视频数据是否存在对应的目标作业视频数据；若存在所述目标作业视频数据，则识别所述目标作业视频数据中是否存在所述伤亡员工信息对应的人脸特征；若存在所述人脸特征，则确定为事故发生现场作业员工。