[发明专利]基于DRG原理的病案编码质控方法

权利要求书

1.基于DRG原理的病案编码质控方法，其特征在于, 病案编码质控方法实现过程如下：

步骤S1, 分别提取病人的基本信息、诊断清单、手术清单、费用项目明细、缺漏的手术细目映射表和缺漏的手术亚目映射表；

步骤S2, 将费用项目明细、手术清单、基本信息和诊断清单相关联，推出病人的原始分组、分组参数、原主诊断、原主手术、原次诊断和原次手术；

步骤S3,计算手术缺漏清单；

将病人的费用项目明细与缺漏的手术亚目映射表相关联，推出病人缺漏的手术亚目清单；

然后将病人缺漏的手术亚目清单与病人的手术清单进行比较，判断病人缺漏的手术亚目清单上的信息是否存在于病人的手术清单中；

如果病人缺漏的手术亚目清单上的信息存在于病人的手术清单中，则说明该病人没有缺漏手术；

如果病人缺漏的手术亚目清单上的信息不存在于病人的手术清单中，则说明该病人有缺漏手术，此时将缺漏的手术亚目清单与缺漏的手术细目映射表相关联，查找出完整的手术编码；

若不存在完整的手术编码，则丢弃；

若存在完整的手术编码，则判断完整的手术编码中是否为先期手术，

若是先期手术，则质检结果为缺漏手术；

若不是先期手术，则进入步骤S4；

步骤S4，将病人的原始分组、分组参数、原主诊断、原主手术、原次诊断、原次手术和缺漏手术的数据作为该病人的原始数据；

将该病人的原始数据输入一个分组器，进行一次预测分组，作为原始分组，并判断原始分组为内科还是外科，

若原始分组为内科，进入步骤S5；

若原始分组为外科，进入步骤S10；

若原始分组为无分组，结束质检；

步骤S5,判断病人是否有要做的手术，也包括是否有要做的缺漏手术；

步骤S6,若没有要做的手术，结束质检；

步骤S7,若有要做的手术时，就将病人的所有诊断做一次判断得到病人的主诊断；并判断病人的主诊断是否为所有诊断中严重性最高的；

步骤S8,如果病人的主诊断是所有诊断中严重性最高的，则质检结果正确，结束质检；

步骤S9,如果病人的主诊断不是所有诊断中严重性最高的，则质检结果为主诊断选择错误；

步骤S10,将病人的主诊断固定，所有手术按照填写顺序，依次取出作为主手术，其他手术作为次要手术进行预测分组，找出较原始分组更准确的组，并放入集合中；

步骤S11,若集合为空，固定原主手术，并依次取出诊断作为主诊断，其他诊断作为次要诊断，其他操作同步骤S7；

步骤S12,若集合为非空，则根据选择的主手术包含有缺漏手术作为，条件得出提示语；

在步骤S7中,当有要做的手术时，先判断主诊断、缺漏手术和手术分组是否为外科组，如果不是外科组，则依次取出诊断作为主诊断后再重新判断，直至判断为外科组为止；如果是外科组，则再判断主诊断、缺漏手术和手术分组是否为无效过滤分组，

如果不是无效过滤分组，则依次取出诊断作为主诊断后再重新判断，直至判断为无效过滤分组为止；如果是无效过滤分组，则再判断主诊断、缺漏手术和手术分组是否总费用低于0.5元，

如果总费用低于0.5元，则判断主诊断、缺漏手术和手术分组是否大于队列分组点数，如果大于队列分组点数，则将主诊断、缺漏手术和手术分组放入集合中，并判断集合队列是否大于0；

如果集合队列大于0，则判断主手术是否一致、主诊断是否一致和主手术是否为缺漏手术，如果主手术一致、主诊断一致和主手术为缺漏手术，则发出病案错误提示2，

如果集合队列等于0，则判断主手术操作、缺漏手术和次诊断分组是否为外科，如果不是外科，则依次取出诊断作为主诊断后再重新判断，直至判断为外科组为止；如果是外科则判断主手术操作、缺漏手术和次诊断分组是否是无效过滤分组；

如果是无效过滤分组，则在判断主手术操作、缺漏手术和次诊断分组是否是费用低于0.5元，如果费用低于0.5元，则判断主手术操作、缺漏手术和次诊断分组是否大于原分组点数，

如果大于原分组点数，则判断主手术是否一致、主诊断是否一致和主手术是否为缺漏手术，如果主手术一致、主诊断一致和主手术为缺漏手术，则发出病案错误提示1；

步骤S8,将病人严重性最高的主诊断与病人原主诊断严重性进行比较；

如果病人严重性最高的主诊断的严重程度是病人原主诊断严重程度的一倍以上时，则判断此时的质检结果为高可靠结果；

如果病人严重性最高的主诊断的严重程度是病人原主诊断严重程度小于一倍时，则判断此时的质检结果为一般可靠结果。