[发明专利]基于DRG原理的病案编码质控方法

说明书

本发明公开了一种基于DRG原理的病案编码质控方法。属于涉及病案编码质控技术领域，提供一种能有效检测并诊断手术匹配程度，病案编码质控准确性好。病案编码质控方法实现过程如下：分别提取病人的基本信息、诊断清单、手术清单、费用项目明细、缺漏的手术细目映射表和缺漏的手术亚目映射表；将费用项目明细、手术清单、基本信息和诊断清单相关联，推出病人的原始分组、分组参数、原主诊断、原主手术、原次诊断和原次手术；计算手术缺漏清单。

技术领域

本发明涉及病案编码质控技术领域，具体涉及一种基于DRG原理的病案编码质控方法。

背景技术

病案首页从传统的医疗文书资料，已经上升到医保DRG支付的重要凭据，也是国家考核医院55项指标中7项指标的重要来源，病案首页已经影响到医院的经营管理，规范病案首页管理，加强病案首页质控成为重要的命题。现有病案编码质控准确性差。

发明内容

本发明是为了解决现有病案编码质控准确性差的不足，提供一种能有效检测并诊断手术匹配程度，病案编码质控准确性好的基于DRG原理的病案编码质控方法。

为实现以上目的，本发明通过以下技术方案予以实现：

基于DRG原理的病案编码质控方法，其特征在于，病案编码质控方法实现过程如下：

步骤S1，分别提取病人的基本信息、诊断清单、手术清单、费用项目明细、缺漏的手术细目映射表和缺漏的手术亚目映射表；

步骤S2，将费用项目明细、手术清单、基本信息和诊断清单相关联，推出病人的原始分组、分组参数、原主诊断、原主手术、原次诊断和原次手术；

步骤S3，计算手术缺漏清单；

将病人的费用项目明细与缺漏的手术亚目映射表相关联，推出病人缺漏的手术亚目清单；

然后将病人缺漏的手术亚目清单与病人的手术清单进行比较，判断病人缺漏的手术亚目清单上的信息是否存在于病人的手术清单中；

如果病人缺漏的手术亚目清单上的信息存在于病人的手术清单中，则说明该病人没有缺漏手术；

如果病人缺漏的手术亚目清单上的信息不存在于病人的手术清单中，则说明该病人有缺漏手术，此时将缺漏的手术亚目清单与缺漏的手术细目映射表相关联，查找出完整的手术编码；

若不存在完整的手术编码，则丢弃；

若存在完整的手术编码，则判断完整的手术编码中是否为先期手术？

若是先期手术，则质检结果为缺漏手术；

若不是先期手术，则进入步骤S4；

步骤S4，将病人的原始分组、分组参数、原主诊断、原主手术、原次诊断、原次手术和缺漏手术的数据作为该病人的原始数据；

将该病人的原始数据输入一个分组器，进行一次预测分组，作为原始分组，并判断原始分组为内科还是外科？

若原始分组为内科，进入步骤S5；

若原始分组为外科，进入步骤S10；

若原始分组为无分组，结束质检；

步骤S5，判断病人是否有要做的手术，也包括是否有要做的缺漏手术；

步骤S6，若没有要做的手术，结束质检；

步骤S7，若有要做的手术时，就将病人的所有诊断做一次判断得到病人的主诊断；并判断病人的主诊断是否为所有诊断中严重性最高的；

步骤S8，如果病人的主诊断是所有诊断中严重性最高的，则质检结果正确，结束质检；