[发明专利]对心脏再同步疗法的基于双电描记图的控制

说明书

在一些实例中，控制对CRT的递送包含控制可植入医疗装置根据CRT参数的不同值的序列递送心室起搏以及从相应的第一电极向量和第二电极向量获取第一电描记图和第二电描记图。针对所述CRT参数的每个值，可以确定在所述第一电描记图中检测到的心动周期的第一基准点与所述心动周期的第二基准点的出现之间的第一激活间隔与在所述第二电描记图中检测到的所述第一基准点与所述第二基准点的出现之间的第二激活间隔的比较度量的值。可以识别所述比较度量的目标值并且基于所述目标值确定所述CRT参数的更新值。然后，系统可以控制IMD以所述CRT参数的所述更新值递送心室起搏。

技术领域

本公开总体上涉及医疗装置系统，并且更具体地涉及被配置用于心脏再同步疗法的医疗装置。

背景技术

一些类型的可植入医疗装置(IMD)如心脏起搏器或可植入心脏复律除颤器可以用于通过一个或多个电极向患者提供心脏疗法。心脏疗法可以以脉冲或电击形式递送到心脏，以用于起搏、心脏复律或除颤或心脏再同步疗法(CRT)。CRT可以通过使患有如心室不同步等病状的患者的心脏心室的机电活动再同步来帮助增强心输出量。一些IMD可以感测到心脏的固有去极化并且基于感测到的固有去极化来控制向心脏递送CRT。

发明内容

通常，本公开涉及用于通过医疗装置(例如，IMD)控制向患者的心脏递送CRT的技术。可以控制IMD以可以根据本文所描述的技术确定的CRT参数的更新(例如，患者特异性)值向心脏递送CRT。

作为实例，技术可以包含通过包含IMD的医疗装置系统基于第一激活间隔与第二激活间隔的至少一个比较度量的识别的目标值，如第一激活间隔和第二激活间隔中较长者与第一激活间隔和第二激活间隔中较短者的比率和/或第一激活间隔与第二激活间隔的时间差，确定CRT参数的更新值。在一些实例中，CRT参数可以是右心房(RA)的激活与心室的电刺激之间的A-V时间延迟，一个心室的激活与另一个心室的电刺激之间的V-V时间延迟或其它CRT参数。可以分别根据第一心脏电描记图和第二心脏电描记图确定第一激活间隔和第二激活间隔。

目标值可以对应于对CRT的目标生理响应，如在心室起搏期间心室激活的融合。第一激活间隔和第二激活间隔可以是心动周期的第一基准点和第二基准点的发生之间的间隔。在一些实例中，可以相对于另一个基准点的定时来确定电激活时间(例如，心室的激活时间或心脏的一部分的其它局部电活动的时间)。心动周期的第一基准点和第二基准点中的一个或两个可以指示总体心脏事件，如心脏室的收缩的定时、心脏室的起搏定时或其它此类事件。例如，心动周期的第一基准点和第二基准点中的一个或两个可以是心动周期的QRS群的开始、心动周期的QRS群的峰值(例如，最小值、最小斜率或最大斜率)、零交叉、阈值交叉或与心动周期相关联的近场或远场EGM的其它方面、起搏电刺激等的应用开始等，但是可以使用任何其它合适的基准点。

可以在从相应的第一电极向量和第二电极向量获取的第一电描记图和第二电描记图中检测心动周期的第一基准点和第二基准点中的一个或两个。第一电极向量和第二电极向量可以由包含IMD的系统的多个电极形成。在一些实例中，第一电极向量和第二电极向量可以被配置成使得第一电描记图和第二电描记图从相对于心脏的两个不同的角度描绘心动周期。