[发明专利]用于多室起搏的可植入医疗装置

说明书

系统、装置和方法可以用于向患者递送和提供心脏起搏疗法。承载一个或多个左心室电极的引线或小引线可以定位在室间间隔中或附近，以感测患者心脏的左心室信号并对所述患者心脏进行起搏。在一个实例中，包含一个或多个左心室电极的小引线可以在冠状窦中从位于右心房中的无引线可植入医疗装置延伸。

本申请要求于2019年11月26日提交的题为“用于多室起搏的可植入医疗装置(Implantable Medical Devices For Multi-Chamber Pacing)”的美国临时专利申请序列号62/940,711的权益，所述美国临时专利申请通过引用以其整体并入本文。

本技术总体上涉及可植入医疗装置，并且具体地涉及无引线可植入医疗装置和相关用途。

发明内容

在一种说明性可植入医疗装置中，所述装置包含多个电极。所述多个电极可以包含：右心房电极，所述右心房电极可定位在右心房内，以向患者心脏的所述右心房递送心脏疗法或感测所述右心房的电活动；以及至少一个左心室电极，所述至少一个左心室电极可定位在所述患者心脏的左心室附近。所述装置可以进一步包含壳体，所述壳体从近侧端区域延伸到远侧端区域，并且所述右心房电极可以以无引线方式耦接到所述近侧端区域。所述装置可以进一步包含小引线，所述小引线从近侧区域延伸到远侧区域，其中所述近侧区域耦接到所述壳体的所述远侧端区域，并且所述至少一个心室电极耦接到所述小引线的所述远侧区域。进一步地，所述小引线可以被配置成延伸穿过冠状窦口并进入所述患者心脏的冠状窦或冠状静脉中，以将所述至少一个左心室电极定位在所述患者心脏的左心室附近。所述装置可以进一步包含：疗法递送电路，所述疗法递送电路位于所述壳体内并且可操作地耦接到所述多个电极以向所述患者心脏递送心脏疗法；以及感测电路，所述感测电路位于所述壳体内并且可操作地耦接到所述多个电极以感测所述患者心脏的电活动。所述装置可以进一步包含控制器，所述控制器位于所述壳体内并且包括可操作地耦接到所述疗法递送电路和所述感测电路的处理电路系统。所述控制器可以被配置成使用所述处理电路系统和所述多个电极中的一个或多个电极来监测电活动；以及使用所述处理电路系统和所述多个电极中的一个或多个电极来递送起搏疗法。

在一个说明性方法中，所述方法可以包含将右心房电极植入在患者心脏的右心房心内膜中或右心房心肌中，所述右心房电极以无引线方式耦接到可植入壳体的近侧端区域。所述方法可以进一步包含将至少一个左心室电极穿过所述患者心脏的冠状窦口并进入冠状窦或冠状静脉中而植入，其中所述至少一个左心室电极耦接到小引线的远侧区域，并且所述小引线的近侧区域耦接到所述可植入壳体的远侧端区域。处理电路系统可以位于、定位或安置在所述壳体中并且可操作地耦接到所述右心房电极和所述至少一个左心室电极。所述方法可以进一步包含：使用所述处理电路系统以及所述右心房电极和所述至少一个左心室电极中的一个或多个来监测电活动；以及使用所述处理电路系统以及所述右心房电极和所述至少一个左心室电极中的一个或多个来递送起搏疗法。

在一个说明性方法中，所述方法可以包含：将递送导管和位于、定位或安置在所述递送导管中的穿透元件递送到患者心脏的室间间隔壁的右心室心内膜；使用所述穿透元件刺穿所述右心室心内膜以形成穿过所述右心室心内膜并进入所述室间间隔壁的开口；以及缩回所述穿透元件。所述方法可以进一步包含：推进引导元件的远侧部分穿过所述递送导管和所述开口并进入所述室间间隔壁以沿左心室心内膜壁延伸；以及在所述引导元件之上将可植入医疗引线的远侧部分递送到左心室心肌，以沿所述左心室心内膜壁延伸以将所述远侧部分上的至少一个左心室电极定位在所述左心室心肌中。

在用于将可植入医疗引线递送到所述室间间隔壁中并位于所述左心室心肌附接的一个说明性系统中，所述系统可以包含递送导管，所述递送导管从近侧端区域延伸到远侧端区域，其中所述远侧端区域可定位成邻近患者心脏的所述室间间隔壁的右心室心内膜。所述系统可以进一步包含：穿透元件，所述穿透元件可位于、可定位或可安置在所述递送导管中，以形成穿过所述右心室心内膜并进入所述室间间隔壁的开口；以及引导元件，所述引导元件可从近侧端区域延伸到远侧端区域。所述引导元件可位于、可定位或可安置在所述递送导管中，以通过所述开口进入所述室间间隔壁并沿左心室心内膜壁延伸。