[发明专利]一种医疗救助资金需求自动测算方法

说明书

本发明公开了一种医疗救助资金需求自动测算方法，涉及医疗救助技术领域，通过计算某地区的个体年度住院负担费用历史大数据，对个体年度住院负担费用按照从低到高进行排序并对个人年度住院负担费用进行分段统计各分段的总人数，计算各分段的总负担费用，然后加入地区起付线、地区封顶线和地区报销比例等参数，测算出地区救助资金需求费用，为国家和当地医保部门提供决策参考。

技术领域

本发明涉及医疗救助技术领域，更具体的是涉及一种医疗救助资金需求自动测算方法。

背景技术

医疗救助作为社会救助体系的一部分，是一项针对贫困居民疾病经济风险的专项救助制度。医疗救助通常分为常规医疗救助和重特大疾病医疗救助，其中常规医疗救助包括资助参保参合和费用补助，主要是为了保障城乡低保、特困供养、低收入人群等困难群体的基本医疗权益；重特大疾病医疗救助针对发生巨额医疗费用支出的大病患者直接给予医疗费用补助，以避免这类群体可能因病致贫或因病返贫。

医疗救助作为医疗保险的有效补充，在缓解城乡贫困人口“看病难、看病贵”方面发挥着重要作用，目前还没有一种对医疗救助资金需求进行测算的方法。

发明内容

本发明的目的在于：为了解决现有技术中没有一种对医疗救助资金需求进行测算的方法的问题，本发明提供一种医疗救助资金需求自动测算方法。

本发明为了实现上述目的具体采用以下技术方案：

一种医疗救助资金需求自动测算方法，包括如下步骤：

(1)以地区为单位，计算该地区的每个人的年度住院负担费用，具体的计算公式为：F_d＝M_ed-H_ifp-H_ifmi-J_mhifp-J_mhifmi，其中，F_d为个人年度住院负担费用，M_ed为个人年度住院总费用，H_ifp为年度职工统筹基金支付费用，H_ifmi为年度职工大病基金支付费用，J_mhifp为年度居民统筹支付费用，J_mhifmi为年度居民大病支付费用；

(2)对个人年度住院负担费用按照从低到高进行排列并对个人年度住院负担费用进行分段，统计每个分段的总人数，计算每个分段的总负担费用；

(3)计算该地区的救助资金需求费用，具体计算公式为：

其中，JZ为救助资金需求费用，jZ_i为第i分段的救助资金需求费用，r为该地区救助报销比例，Q为该地区救助的起付线，FD为该地区救助的封顶线，R_i为处于i分段的总人数，F_i为i分段的总负担费用，具体的，当医疗救助不覆盖，当医疗救助有效覆盖，当医疗救助不能有效覆盖。

进一步地，还包括如下步骤：

(1)计算经过医疗救助后的人均自付费用，具体的计算公式为：

(2)计算经过医疗救助后的各分段人均自付费用，具体的计算公式为其中为第i分段的人均自付费用。

进一步地，还包括如下步骤：

计算灾难性卫生支出费用的阈值，具体的计算公式为：CHE＝S_r*0.4，其中S_r为该地区救助对象的人均年收入。

进一步地，还包括如下步骤：

计算灾难性卫生支出对象的总人数及其占比，具体的计算公式为：

其中ZDR为灾难性卫生支出对象的总人数，zdR_i为第i段的灾难性卫生支出对象的总人数，