[发明专利]一种肺栓塞临床风险及预后评分方法与系统

权利要求书

1.一种肺栓塞临床风险及预后评分方法，其特征在于，步骤如下：

步骤一：将预先采集的肺栓塞患者的医疗数据进行筛选和特征提取，获取死亡对应的影响因子；

步骤二：对影响因子进行单因素logistic回归分析，将P＜0.1的所有变量均筛选出来；

步骤三：对筛选出来的所有变量进行多因素logistic回归分析，确定最终纳入预后模型的变量，建立logistic回归模型；

步骤四：运用logistic回归模型采用软件SAS 9.4进行统计分析，获得结果以OR值及其95％置信区间表示；基于OR值对每项危险因素进行赋值，建立肺栓塞的风险预测评分系统来预测肺栓塞患者30天内的死亡风险；

步骤五：构建ROC曲线，利用验证组、建模组、建模组+验证组的临床数据比较三种评分系统的曲线下面积；根据约登指数评估三种评分系统的最佳截断值，并计算比较相应的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值；

步骤六：根据最佳截断值预测结果。

2.根据权利要求1所述肺栓塞临床风险及预后评分方法，其特征在于，所述医疗数据采集过程如下：收集待评估患者的病例，将入组患者随机分为建模组和验证组，详细记录其临床数据资料；对临床数据资料进行数据筛选和特征提取后，获取与死亡显著相关的因素。

3.根据权利要求2所述肺栓塞临床风险及预后评分方法，其特征在于，所述临床数据资料包括入组患者的性别、年龄、症状、体征、既往病史、心超、血气分析、血常规、生化指标、凝血功能、治疗方法。

4.根据权利要求3所述肺栓塞临床风险及预后评分方法，其特征在于，所述入组患者符合如下标准：经CTPA客观确诊为肺栓塞；年龄大于18岁；住院治疗的患者，病史资料齐全；所述入组患者排出标准如下：未做CTPA或者CTPA结果阴性的患者；未经医生许可患者自动出院；患者病史资料不齐全。

5.根据权利要求1所述肺栓塞临床风险及预后评分方法，其特征在于，所述影响因子包括年龄、性别、症状、体征、超声心动图、血气分析、血常规、生化指标、凝血功能、治疗方法；

所述症状，包括呼吸困难，胸痛，咳嗽，发热，咯血，晕厥，意识改变，单侧下肢疼痛；

所述体征，包括呼吸频率，心率，血压，颈静脉充盈，肺部湿罗音，P2亢进，双下肢水肿，下肢不对称水肿；

所述超声心动图，包括肺动脉压力，左心室射血分数，右房增大，左房增大，右室增大，左室增大，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全；

所述血气分析，包括血液酸碱度，二氧化碳分压，氧分压，肺泡动脉氧分压差，碱剩余；

所述血常规，包括红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白浓度，中性粒细胞百分比，淋巴细胞百分比，单核细胞百分比，嗜酸性粒细胞细胞百分比，嗜碱性粒细胞细胞百分比，中性粒细胞绝对数，淋巴细胞绝对数，单核细胞绝对数，嗜酸性粒细胞细胞绝对数，嗜碱性粒细胞细胞绝对数，血小板计数，红细胞压积，平均红细胞体积，平均血红蛋白量，平均血红蛋白浓度，红细胞分布宽度，平均血小板体积，C反应蛋白，淋巴细胞/单核细胞，中性粒细胞/淋巴细胞，血小板/淋巴细胞；

所述生化指标，包括肌酐，尿酸，乳酸脱氢酶，肌酸激酶，钾离子，钠离子，氯离子，肌钙蛋白，脑钠肽，降钙素原，乳酸；

所述凝血功能，包括凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，D-二聚体，纤维蛋白原；

所述治疗方法，包括溶栓，取栓，肝素，华法林，拜阿司匹林，氯吡格雷，培达，他汀。

6.根据权利要求1所述肺栓塞临床风险及预后评分方法，其特征在于，所述logistic的回归模型为：logit(P)＝In(P/(1-P))＝β0+β1X1+β2X2+...+βmXm，P的意义为死亡的概率；P＝1表示死亡，P＝0表示好转出院，X为风险因素；采用软件SAS 9.4进行统计分析，结果以OR值及其95％置信区间表示。