[发明专利]基于PDCA闭环管理的国家集采全流程监控体系及智能系统实现

说明书

本发明涉及医药大数据技术领域，特别是涉及一种基于PDCA闭环管理的国家集采全流程监控体系及智能系统实现；包括以下步骤：S1、基于机器学习的国家集采药品采购量预测系统；S2、国家集采药品实时监测和预警系统；S3、集采药品节省金额及降幅实时测算系统；S4、医保基金“结余留用”金额月监测系统：流程包括确定医保基金“结余留用”监测需求、获取“结余留用”相关数据、预测结余前基数、监测单元划分、预警和结余留用实时测算；S5、医保基金“结余留用”测算系统：流程包括国家集采相关数据筛选、评价指标数据及其他平台业务数据补充、“结余留用”金额测算数据筛选、评价指标统计和“结余留用”金额测算。

技术领域

本发明涉及医药大数据技术领域，特别是涉及一种基于PDCA闭环 管理的国家集采全流程监控体系及智能系统实现。

背景技术

落实国家集采药品政策执行，从国采品种公布开始大致分三个步 骤：医疗机构报采购量，国采指标监测和上报，结余留用测算。

医疗机构报采购量阶段，目前普遍采用方式是上一年度国采品种 采购量作为约定采购量，但是医疗机构国采品种的实际采购量受多种 因素影响,根据广东省和深圳市国家集采第一批和第二批实际执行率 均接近300％，医疗机构如何合理报量成为一个急需解决的问题，报 量过多，医疗机构完成不了任务量,结余留用一票否决,得不到“结余 留用”金额；报量过少,一是在带量议价环节使用的不是真实的量, 会影响最终谈判议价的筹码；二是医疗机构超额完成的量不算入“结 余留用”，三是生产企业可能无法合理安排生产保障药品供应。

报量环节结束后签定采购合同，进入执行阶段，国家和省多次发 文明确国采执行阶段需监测和上报，监管部门需建立监测方案,对国 采执行进度和可替代药品跟踪监测，对国采监测指标和进度及时上报， 医疗机构除上述的操作外,还需保证任务量及时完成，没完成会被约 谈、警示、通报、责令限期整改，还会影响该机构及其负责人的绩效 评价指标。

为了落实国家政策以及促进医疗机构采购集采中选药品的积极 性，建立了医院集中采购考核机制以及医保基金“结余留用”政策， 医疗机构的采购行为决定其考核结果决定最后拿到医保基金“结余 留用”金额比例，为了在国采执行期间规范医疗机构的采购行为，防 止在执行结束后才发现问题造成医疗机构考核不合格、少拿或拿不到 “结余留用”金额，所以执行期间对集采品种的执行情况以及医疗机 构采购行为的监测和调控非常重要。

总结国家集采药品这三个步骤都需要监管部门和医疗机构投入 大量的行政成本和人力成本,目前还没有一个集合多采购平台数据从 预测报采购量开始、实时批量测算指标和超标预警、批量生成报表及 报告、结余留用测算并可在网页端可视化展示各个医疗机构、各个品 种指标情况的国家集采药品全流程监测系统。

发明内容

为解决上述技术问题，本发明提供一种基于PDCA闭环管理的国 家集采全流程监控体系及智能系统实现。

本发明的基于PDCA闭环管理的国家集采全流程监控体系及智能 系统实现，包括以下步骤：

S1、基于机器学习的国家集采药品采购量预测系统：流程包括确 定国家集采数据需求及数据筛选、数据清洗、数据多维度统计及指标 库建立、随机分组、评估变量重要性、预测模型搭建、是否历遍所有 变量、模型评估、专家评价、实用性判别、真实环境测试和是否重新 评估；

S2、国家集采药品实时监测和预警系统：流程包括国家集采相关 数据筛选、预设监测指标和监测维度、生成监测报表和预警系统；

S3、集采药品节省金额及降幅实时测算系统：流程包括目录匹配、 集采药品降幅测算和集采药品节省金额测算；

S4、医保基金“结余留用”金额月监控系统：流程包括确定医保 基金“结余留用”监测需求、获取“结余留用”相关数据、预测结余 前基数、监测单元划分、预警和结余留用实时测算；