[发明专利]基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法

权利要求书

1.基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述构建方法的具体步骤如下：

S1、建立并登录顽固性高血压信息平台，通过IE浏览器访问指定的外网IP地址(http://120.27.219.169/)进入顽固性高血压信息平台登录界面；

S2、筛选出顽固性高血压患者，由多家医院专家组成的顽固性高血压专病诊疗小组(简称“专家组”)进行质控，随后进行患者信息录入，在顽固性高血压管理系统界面录入患者信息，在“患者管理”一栏，点击页面左上方“新增”按钮，出现“患者建档”菜单，内容为入组时的相关信息，比如患者编码、姓名、体重指数、病史、烟酒史、钠盐摄入及服药情况、依从性等；

S3、向患者发放臂式智能血压计(爱康乐医疗有限公司，型号：A223)，并指导患者规范化操作和测量血压；

S4、数据分析，患者所有血压数据都可以在“患者数据”下的“血压数据”中显示；医生可在“血压趋势”中观察患者任意时段的血压趋势并可借助后台程序自动分析出这段时间动态血压报告，对于血压控制不理想的患者，由专家组指导医生进行原因排查，纠正可逆因素，针对性的给出科学合理的降压治疗方案；

S5、随访干预：医生每月定期进行电话随访，通过观察数据，了解血压控制情况，通过“随访记录”下的“新增”操作，添加该患者随访记录，顺序填写随访内容，包括目前的身高体重、有无新发症状、是否继续吸烟饮酒、钠盐摄入、用药情况和依从性以及有无新发心脑血管事件，随访过程中如果患者突发心脑血管等急性并发症，医生可以通过联网系统快速组织专家会诊，及时作出初步诊断和病情评估，并利用联网系统进行医院之间的协调和联动，开通绿色通道，确保患者可以及时转入到满足救治条件的医院进行诊疗；

S6、效果评估：将随访管理12个月后(系统管理后)与入组时(系统管理前)患者的饮食生活方式、服药依从性及24小时动态血压结果进行对比分析。

2.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述臂式智能血压计内部装有手机SIM卡，患者每次测量的血压数据都可通过手机信号发送至信息平台，方便医生随时查阅、收集和分析；患者通过手机微信扫描血压计上的二维码，并与其绑定，既能实现即时推送，患者也可查阅既往数据。

3.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述患者信息录入是以社区为单位，每个社区统计本社区患有顽固性高血压的病人，然后采取就近原则，由各社区向所属医院提供患者信息并录入顽固性高血压管理系统。

4.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述患者信息录入中吸烟的定义为：平均每天吸烟1支及以上并连续1年及以上者；饮酒的定义为：平均每天饮酒50克及以上并连续饮1年及以上者；超重指体重指数24；低盐指钠盐摄入5g/d；服药依从性通过Morisky问卷调查，4个问题的回答均为“否”即为依从性佳；4个问题只要有1个及以上答“是”，即为依从性不佳。

5.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述随访干预时，针对患者血压测量次数偏少或数据较高的患者由入组医师进行随访督促，发现不良生活方式未能纠正时会加强宣教，患者入组后至本次随访或两次随访之间出现血压控制不稳定，医生可针对性的及时查找原因，比如调节情绪、改善睡眠，调整用药等，必要时可请求专家组协助诊疗。

6.根据权利要求5所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述随访干预时针对患者血压波动异常，入组医师电话指导后血压控制仍不能理想的，可引导患者就近至联网诊治点就医，治疗仍不理想或患者出现心脑血管等急性并发症时，可通过顽固性高血压管理系统及时联网进行专家组会诊，作出初步诊断，评估病情，指导诊疗，必要时可协调转至设备更完善、诊疗水平更高、急救能力更强的医院高血压诊治中心进行诊疗，而诊治实力较强的医院均开辟有心脑血管急症快速救治绿色通道，最大程度做到及早救治和干预。

7.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述效果评估时采用美国顺泰公司产的SunTech Oscar2型24小时动态血压监测仪，连续监测24小时，监测频率于06：00-22：00为每半小时1次，22：00-次日07：00时为每小时1次，仪器自动分析24小时平均收缩压、舒张压及标准差、变异系数；标准差为所有观察血压数据均值的标准差，变异系数＝标准差/均值，以SPSS 19.0作为统计学分析软件，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，以P0.05为存在统计学差异。