[发明专利]一种肿瘤患者革兰阴性杆菌血流感染预后的模型及构建方法

说明书

本发明公开了一种肿瘤患者革兰阴性杆菌血流感染的预后模型，包括若干个最佳的预后因素、各最佳的预后因素不同状态时对应的评估分值以及各评估分值相加后获得的总分值对应的生存概率；其中，所述预后因素主要由血小板计数、淋巴细胞计数、ICU、肺部感染和休克组成；各不同状态的、且最佳的预后因素包括革兰阴性杆菌血流感染的肿瘤患者在死亡之前的所述血小板的不同计数、革兰阴性杆菌血流感染的肿瘤患者在死亡之前的所述淋巴细胞的不同计数、革兰阴性杆菌血流感染的肿瘤患者在死亡之前的是否进入所述ICU、革兰阴性杆菌血流感染的肿瘤患者在死亡之前是否出现所述休克以及在感染革兰阴性杆菌血流感染之前的肿瘤患者是否患有所述肺部感染。快速、及时且准确地预测患者的死亡风险。

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，特别是涉及肿瘤患者革兰阴性杆菌血流感染预后的模型及构建方法。

背景技术

血流感染(blood stream infection，BSI)是种严重的、全身性的感染性疾病，可引发全身性感染、中毒和全身炎症反应。进一步导致全身多器官功能障碍综合征(MultipleOrgan Dysfunction Syndrome，MODS)甚至死亡。肿瘤患者由于肿瘤本身及治疗方式导致免疫力低下，于其他疾病患者相比更易发生血流感染。肿瘤患者BSI的最主要的致病菌为革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。肿瘤患者发生血流感染后病情进展快，容易导致病程进一步进展为脓毒症，严重脓毒症，脓毒性休克，甚至死亡。因此临床上亟需一种及时、准确的生物学指标或评分工具来预测肿瘤患者发生血流感染后死亡的风险。

目前，临床上用于预测死亡风险常用的评分工具有SIRS标准(SystemicInflammatory Response Syndrome,SIRS)、序贯性脏器衰竭评价评分(Sequential OrganFailture Assessment,SOFA评分)、qSOFA评分、皮特菌血症(qPitt评分)和APACHEⅡ评分等。其中，SIRS的标准是：体温大于38℃或小于36℃；心率大于90次/分；呼吸大于20次/分或二氧化碳分压小于32mmHg；白细胞大于12000/ul或小于4000/ul，或未成熟细胞大于10％，满足2条或2条以上可诊断SIRS。SOFA评分需要多系统数据进行评分，主要包括呼吸系统(PaO2/FiO2氧合指数)(mmHg)，血小板计数(x109/L)，胆红素(umol/L)，循环系统功能，GCS评分，肾脏功能。qSOFA评分根据收缩压，呼吸频率及意识改变进行评估。qPitt评分根据收缩压，呼吸频率、意识改变、体温及心脏是否停博进行评估。APACHEⅡ评分根据患者有无器官功能不全病史、有无急性肾功能衰竭、年龄、体温、平均动脉压(MAP)、动脉血pH、心率、呼吸频率、血清钠(mmol/L)、血清钾(mmol/L)、血清肌酐(μmol/L)、红细胞压积、白细胞计数、格拉斯哥昏迷评分、肺泡-动脉氧分压差进行评估。

研究上述评分工具，仔细分析后发现，其一，SIRS、SOFA、qPitt、APACHEⅡ评分计算复杂，不能及时、快速地得出评分，并且研究发现，qSOFA评分的敏感度为46.7％，特异度为81.3％，由此可见qSOFA评分也不能及时预测患者的死亡风险；其二，近年来的研究发现，上述评分工具用于预测血流感染的死亡风险存在局限性，从而导致适应性和准确性较差。

发明内容

针对上述问题，本发明提供了一种快速、及时的预测患者的死亡风险且准确性高的肿瘤患者革兰阴性杆菌血流感染预后的模型及构建方法。