[发明专利]基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法

权利要求书

1.一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于，该方法包括以下步骤：

S1、均经病理证实的肺结节患者，并按病理类型，将患者分组；

S2、所有患者行双期双能CT扫描；

S3、所有图像导入工作站，利用各个模块，分析病例的各项测量参数；

S4、分析出各组双期病例碘图、各组双期病例单能谱图像、各组双期病例能谱曲线斜率；

S5、结合各项参数及统计学对肺结节良恶性鉴别的诊断效能。

2.根据权利要求1所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：所述患者分组的纳入标准为(1)病灶为大于1cm，小于3cm的实性结节，行双能量CT检查前未接受肺结节相关治疗；(2)所有病例均经过病理学证实，并分为非小细胞肺癌、结核、炎性结节三组。

3.根据权利要求1所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：CT检查采用双源CT扫描，先行平扫，再行双期双能量增强扫描，具有两套互相独立的X线球管及探测器，两个球管分别产生高低两者X线能量，独立采集数据，进行双能量成像，在一次双能量扫描下可得到两组高低不同能量的虚拟平扫、碘图、虚拟单能谱图、能谱曲线数据图像，并通过物质在高低能量下不同的衰减值来进行物质的鉴别，为肺内实性结节的诊断和鉴别诊断提供更多信息。

4.根据权利要求3所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：所有图像上传PACS系统后，在CT平扫及增强上观察、记录病灶的影像学特征，包括结节的部位、结节边缘、磨玻璃影、血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、强化特点。

5.根据权利要求4所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：对上传的图像进行后处理，重建后得到1组80kv图像、1组140kv图像及1组融合图像(M＝0.6)。

6.根据权利要求5所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：将重建后薄层图像导入Syngo Dual Energy工作站中，在“Monoenergetic”模块，点击能谱信息，选择病灶感兴趣区，将ROI放在病灶及同层面胸主动脉，ROI的圈画选取病灶最大以及强化最不均匀的层面，避开病灶囊变坏死、空洞、血管、肺不张及钙化区域，测量时保持各期ROI的位置、大小、形态一致。

7.根据权利要求6所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：测量后计算的数据包括：标准化碘浓度(NIC)，NIC＝IC病灶/IC胸主，IC病灶为病灶碘浓度，IC胸主为同层面胸主动脉碘浓度，包括动脉期NIC(NICAP)及静脉期NIC(NICVP)，为确保数据一致性，所有ROI的测量均在连续的3个层面上测量，并取其平均值。

8.根据权利要求7所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：利用能谱分析软件，分别获得动、静脉期相应的能量衰减曲线，并计算能谱曲线斜率K40-100keV＝(CT40keV-CT100keV)/(100-40)，CT40keV、CT100keV分别为40、100keV单能量水平下病灶内ROI的CT值。

9.根据权利要求8所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：使用统计软件进行分析，结节的部位、结节边缘、血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、强化特点征象等非计量指标的组间比较采用x2检验，双能量CT扫描相关定量参数(标准化碘浓度及能谱曲线斜率)经正态性及方差齐性检验，3组差异比较采用单因素方差分析算式。

10.根据权利要求9所述一种基于第二代双源光子CT对肺内实性结节良恶性鉴别方法，其特征在于：采用多项式logistic回归分析CT影像形态学特征与CT影像特征结合双能量相关定量参数对肺实性结节诊断的准确性；

三组结节的CT影像评估中，结节边缘、血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、强化特点征象存在统计学差异(P＜0.05)，结核的部位多位于两肺上叶，与肺癌组及炎性结节组不同，但差异没有统计学意义(P＞0.05)，肺癌组边缘多为毛刺/分叶征，结核组的病灶多不光整，而炎性结节多为边缘光整，三者均存在统计学差异(P＜0.05)，血管受累及淋巴结增大多发生于肺癌，较少发生于结核及炎性结节，以上两个征象均存在统计学差异，部分结核组可发生纵膈及肺门淋巴结的肿大，结核与炎症组两两对比不存在统计学差异(P＞0.05)；结核组的病灶内钙化高达54.5％，高于肺癌及炎性结节组；强化特点上炎性结节组呈明显均匀强化，与肺癌组不均匀强化，存在统计学差异；

p值小于0.05被认为是统计上存在差异。