[发明专利]一种“全科医学+”医共体为基础的SMART2

权利要求书

1.一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，其特征在于：包括慢病筛查子系统、家医签约管理子系统、系统评估子系统、综合研究子系统、专家服务子系统和技术支持子系统；所述慢病筛查子系统与所述家医签约管理子系统通信连接，所述家医签约管理子系统、系统评估子系统、综合研究子系统、专家服务子系统和技术支持子系统相互通信连接；

所述慢病筛查子系统用于将居民日常就医或体检的就诊报告进行收集和提取，筛查获得重点管理人员信息；

所述家医签约管理子系统用于管理医生与签约对象的服务内容、协调资源和执行情况；

所述系统评估子系统用于获取签约对象的身体评估信息，用于根据签约对象的多个身体评估信息进行因果整合评估，获得因果关联信息，并用于输出因果关联信息；

所述综合研究子系统用于接收医生基于循证医学模块和基础研究模块制定的临床治疗方案，用于记录临床治疗方案的实施情况和验证临床治疗方案的有效性，当验证有效，更新专家服务子系统或/和技术支持子系统；

所述专家服务子系统用于提供专家团队信息；所述技术支持子系统用于存储医疗技术和发出调用指令。

2.根据权利要求1所述的一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，其特征在于：所述慢病筛查子系统包括存储模块、收集模块、第一筛查模块、第二筛查模块和第三筛查模块；所述存储模块，用于存储有纳入标准信息和慢病测定指标的异常范围；所述收集模块，用于收集就诊人员的基础体检信息，用于收集一级检验报告，用于收集二级检测报告；所述第一筛查模块，用于分析基础体检信息，判断就诊人员的基础体检信息与纳入标准信息是否匹配，若匹配，则发出收集该就诊人员的一级检验报告的指令；所述第二筛查模块，用于分析所收集的一级检验报告，判断一级检验报告中的测定数据是否位于异常范围，若位于异常范围，则发出收集该就诊人员的二级检测报告的指令；所述第三筛查模块，用于分析所收集的二级检测报告，筛查获得重点管理人员信息。

3.根据权利要求2所述的一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，其特征在于：所述存储模块还存储有排除标准，所述第一筛查模块还用于排除标准判断，当基础体检信息包括妊娠或恶性肿瘤，则不进行就诊人员的基础体检信息与纳入标准是否匹配的判断。

4.根据权利要求1所述的一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，其特征在于：所述家医签约管理子系统包括计划接收模块、签约存储模块和协调调用模块；所述计划接收模块，用于接收医生针对重点管理人员信息拟定的个性化服务内容；所述签约存储模块，用于存储签约对象信息，用于存储医生与签约对象约定的实施服务内容；所述协调调用模块，用于接收医生所需的协调需求，用于匹配协调需求所需的资源；所述资源从专家服务子系统或/和技术支持子系统中获取。

5.根据权利要求4所述的一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，其特征在于：所述家医签约管理子系统还包括监控模块，所述监控模块用于监控实施服务内容是否执行。

6.根据权利要求1所述的一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，其特征在于：所述系统评估子系统包括信息接收模块和因果整合评估模块，所述信息接收模块用于接收签约对象的多个身体评估信息，所述因果整合评估模块用于根据签约对象的多个身体评估信息进行因果整合评估，获得因果关联信息，并用于输出因果关联信息。

7.根据权利要求6所述的一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，其特征在于：所述身体评估信息包括内分泌系统评估信息、循环系统评估信息、运动系统评估信息、消化系统评估信息、神经系统评估信息、呼吸系统评估信息、泌尿系统评估信息和生殖系统评估信息中一种或多种组合。