[发明专利]一种“全科医学+”医共体为基础的SMART2

说明书

本发明涉及医疗信息技术技术领域，特别是一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，包括慢病筛查子系统、家医签约管理子系统、系统评估子系统、综合研究子系统、专家服务子系统和技术支持子系统；慢病筛查子系统用于将居民日常就医或体检的就诊报告进行收集和提取，筛查获得重点管理人员信息。本发明在于解决早诊率低、知晓率低、规范管理率低、控制率低，以及慢病管理可用资源生态差，缺少连续性医疗服务、缺少非药物干预手段的“四低、三差、两缺”问题。

技术领域

本发明涉及医疗信息技术技术领域，特别是一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统。

背景技术

随着我国人口老龄化和生活方式的转变，慢病高发。据统计，慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70％，导致了重要的人群疾病负担。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》指出，我国慢性病患者基数仍在不断扩大，因慢性病死亡的比例也持续增加，2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5％。慢性病已经成为摆在现阶段我国医疗健康和社会领域亟待解决的重大问题。慢病管理从健康管理服务供需双方来看存在早诊率低、知晓率低、规范管理率低、控制率低，人群健康意识差、自我管理能力差、慢病管理可用资源生态差，缺少连续性医疗服务、缺少非药物干预手段的“四低、三差、两缺”问题。

发明内容

针对上述缺陷，本发明的目的在于提出一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，解决早诊率低、知晓率低、规范管理率低、控制率低，以及慢病管理可用资源生态差，缺少连续性医疗服务、缺少非药物干预手段的“四低、三差、两缺”问题。

为达此目的，本发明采用以下技术方案：

一种“全科医学+”医共体为基础的SMART₂慢病管理系统，包括慢病筛查子系统、家医签约管理子系统、系统评估子系统、综合研究子系统、专家服务子系统和技术支持子系统；

所述慢病筛查子系统与所述家医签约管理子系统通信连接，所述家医签约管理子系统、系统评估子系统、综合研究子系统、专家服务子系统和技术支持子系统相互通信连接；

所述慢病筛查子系统用于将居民日常就医或体检的就诊报告进行收集和提取，筛查获得重点管理人员信息；

所述家医签约管理子系统用于管理医生与签约对象的服务内容、协调资源和执行情况；

所述系统评估子系统用于获取签约对象的身体评估信息，用于根据签约对象的多个身体评估信息进行因果整合评估，获得因果关联信息，并用于输出因果关联信息；

所述综合研究子系统用于接收医生基于循证医学模块和基础研究模块制定的临床治疗方案，用于记录临床治疗方案的实施情况和验证临床治疗方案的有效性，当验证有效，更新专家服务子系统或/和技术支持子系统；

所述专家服务子系统用于提供专家团队信息；所述技术支持子系统用于存储医疗技术和发出调用指令。

优选的，所述慢病筛查子系统包括存储模块、收集模块、第一筛查模块、第二筛查模块和第三筛查模块；所述存储模块，用于存储有纳入标准信息和慢病测定指标的异常范围；所述收集模块，用于收集就诊人员的基础体检信息，用于收集一级检验报告，用于收集二级检测报告；所述第一筛查模块，用于分析基础体检信息，判断就诊人员的基础体检信息与纳入标准信息是否匹配，若匹配，则发出收集该就诊人员的一级检验报告的指令；所述第二筛查模块，用于分析所收集的一级检验报告，判断一级检验报告中的测定数据是否位于异常范围，若位于异常范围，则发出收集该就诊人员的二级检测报告的指令；所述第三筛查模块，用于分析所收集的二级检测报告，筛查获得重点管理人员信息。

优选的，所述存储模块还存储有排除标准，所述第一筛查模块还用于排除标准判断，当基础体检信息包括妊娠或恶性肿瘤，则不进行就诊人员的基础体检信息与纳入标准是否匹配的判断。