[发明专利]一种理赔风控方法、装置、计算机设备及存储介质

权利要求书

1.一种理赔风控方法，其特征在于，包括下述步骤：

获取理赔请求，其中所述理赔请求携带有请求人标识以及目标赔付金额；

根据所述请求人标识确定请求人类型；

若所述请求人类型为被保人时，采集所述被保人的目标生物特征，根据所述目标生物特征与预设生物特征的比对结果、以及所述目标赔付金额处理所述理赔请求；

若所述请求人类型为非被保人时，获取所述非被保人的理赔证明材料，并通过欺诈识别模型分析所述请求人标识对应的欺诈风险等级，根据所述理赔证明材料和所述欺诈风险等级的审核结果、以及所述目标赔付金额处理所述理赔请求。

2.根据权利要求1所述的理赔风控方法，其特征在于，在所述根据所述请求人标识确定请求人类型的步骤之前，还包括；

获取风险人员数据库，判断所述风险人员数据库中是否包含所述请求人标识；

若所述风险人员数据库中包含有所述请求人标识，获取风险处理规则，根据所述风险处理规则对所述理赔请求进行处理；

若所述风险人员数据库中未包含有所述请求人标识，执行所述根据所述请求人标识确定请求人类型的步骤。

3.根据权利要求1所述的理赔风控方法，其特征在于，所述根据所述目标生物特征与预设生物特征的比对结果、以及所述目标赔付金额处理所述理赔请求的步骤包括：

若所述目标生物特征与预设生物特征吻合时，获取保单赔付金额，当所述目标赔付金额满足所述保单赔付金额时，赔付所述目标赔付金额；当所述目标赔付金额不满足所述保单赔付金额，退回所述理赔请求；

若所述目标生物特征与预设生物特征不吻合时，重新采集被保人的目标生物特征，并将重新采集的所述目标生物特征与预设生物特征比对。

4.根据权利要求1所述的理赔风控方法，其特征在于，所述根据所述理赔证明材料和所述欺诈风险等级的审核结果、以及所述目标赔付金额处理所述理赔请求的步骤包括：

获取理赔证明条件，并判断所述理赔证明材料是否满足理赔证明条件、以及所述欺诈风险等级是否满足预设风险等级；

若所述理赔证明材料满足理赔证明条件，且所述欺诈风险等级满足预设概率阈值时，则所述审核结果为审核通过，获取所述目标赔付金额对应的赔付规则，根据所述赔付规则进行赔付处理；

若所述理赔证明材料未满足理赔证明条件，和/或所述欺诈风险等级未满足预设概率阈值时，则所述审核结果为审核未通过，生成针对所述理赔请求的调查指令，并接收根据所述调查指令对应反馈的调查结果，根据所述调查结果处理所述理赔请求。

5.根据权利要求4所述的理赔风控方法，其特征在于，所述根据所述赔付规则进行赔付处理的步骤包括：

判断所述目标赔付金额是否满足预设赔付金额；

若所述目标赔付金额满足所述预设赔付金额，当接收所述非被保人的个人信息后，根据所述目标赔付金额对所述理赔请求进行赔付处理；

若所述目标赔付金额未满足所述预设赔付金额，根据所述目标赔付金额对所述理赔请求进行赔付处理。

6.根据权利要求4所述的理赔风控方法，其特征在于，所述根据所述调查结果处理所述理赔请求的步骤包括：

从所述调查结果中提取调查证明材料以及调查风险等级；

若所述调查证明材料与所述理赔证明材料相同、以及所述调查风险等级与所述欺诈风险等级相同时，退回所述理赔请求；

若所述调查证明材料与所述理赔证明材料不同、和/或所述调查风险等级与所述欺诈风险等级不同时，将所述调查证明材料作为所述理赔证明材料、和/或将所述调查风险等级作为所述欺诈风险等级后，重新判断所述理赔证明材料是否满足理赔证明条件、以及所述欺诈风险等级是否满足预设风险等级。