[发明专利]一种理赔风控方法、装置、计算机设备及存储介质

说明书

本申请实施例属于人工智能和大数据，涉及一种理赔风控方法，包括获取携带有请求人标识及目标赔付金额的理赔请求；根据请求人标识确定请求人类型；若请求人类型为被保人时，采集被保人的目标生物特征，根据目标生物特征与预设生物特征的比对结果及目标赔付金额处理理赔请求；若请求人类型为非被保人时，获取非被保人的理赔证明材料，通过欺诈识别模型分析请求人标识对应的欺诈风险等级，根据理赔证明材料和欺诈风险等级的审核结果及目标赔付金额处理理赔请求。本申请还提供一种理赔风控装置、计算机设备及存储介质。此外，本申请还涉及区块链技术，上述目标赔付金额、目标生物特征以及理赔证明材料可存储于区块链中。本申请有效提升赔付风控能力。

技术领域

本申请涉及人工智能和大数据技术领域，尤其涉及一种理赔风控方法、装置、计算机设备及存储介质。

背景技术

随着社会生活水平的提高，为了减轻可能发生的事故所带来的巨大风险，越来越多人选择购买保险。当保单上的标的发生保险事故时，被保人向保险公司提出保单理赔请求，要求保险公司按照保单上的约定进行赔付。

目前保险行业的支付赔款的时存在他人冒领、骗保或者业务员自己违规操作赔付给自己的情况，此时则需要理赔员对赔付款进行拦截，若赔付款已支付出去，就需走追偿流程，耗时耗力，并且赔付款追偿难度大，赔付风控能力不足。

发明内容

本申请实施例的目的在于提出一种理赔风控方法、装置、计算机设备及存储介质，以解决现有技术中赔付风控能力不足的问题。

为了解决上述技术问题，本申请实施例提供一种理赔风控方法，采用了如下所述的技术方案：

获取理赔请求，其中所述理赔请求携带有请求人标识以及目标赔付金额；

根据所述请求人标识确定请求人类型；

若所述请求人类型为被保人时，采集所述被保人的目标生物特征，根据所述目标生物特征与预设生物特征的比对结果、以及所述目标赔付金额处理所述理赔请求；

若所述请求人类型为非被保人时，获取所述非被保人的理赔证明材料，并通过欺诈识别模型分析所述请求人标识对应的欺诈风险等级，根据所述理赔证明材料和所述欺诈风险等级的审核结果、以及所述目标赔付金额处理所述理赔请求。

进一步的，在所述根据所述请求人标识确定请求人类型的步骤之前，还包括；

获取风险人员数据库，判断所述风险人员数据库中是否包含所述请求人标识；

若所述风险人员数据库中包含有所述请求人标识，获取风险处理规则，根据所述风险处理规则对所述理赔请求进行处理；

若所述风险人员数据库中未包含有所述请求人标识，执行所述根据所述请求人标识确定请求人类型的步骤。

进一步的，所述根据所述目标生物特征与预设生物特征的比对结果、以及所述目标赔付金额处理所述理赔请求的步骤包括：

若所述目标生物特征与预设生物特征吻合时，获取保单赔付金额，当所述目标赔付金额满足所述保单赔付金额时，赔付所述目标赔付金额；当所述目标赔付金额不满足所述保单赔付金额，退回所述理赔请求；

若所述目标生物特征与预设生物特征不吻合时，重新采集被保人的目标生物特征，并将重新采集的所述目标生物特征与预设生物特征比对。

进一步的，所述根据所述理赔证明材料和所述欺诈风险等级的审核结果、以及所述目标赔付金额处理所述理赔请求的步骤包括：

获取理赔证明条件，并判断所述理赔证明材料是否满足理赔证明条件、以及所述欺诈风险等级是否满足预设风险等级；

若所述理赔证明材料满足理赔证明条件，且所述欺诈风险等级满足预设概率阈值时，则所述审核结果为审核通过，获取所述目标赔付金额对应的赔付规则，根据所述赔付规则进行赔付处理；